Декомпрессия левого желудочка при применении вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации

и отлучили от ЭКМО 15 пациентов (55,6%), госпитальная выживаемость составила 48,1% (13 пациентов). В группе В с медикаментозной поддержкой ЛЖ успешно отлучили от ЭКМО 17 пациентов (47,2%), были выписаны 14 пациентов (38,9%).

Заключение:

Используемые инвазивные методы декомпрессии ЛЖ либо их сочетание при проведении периферической В-А ЭКМО обеспечивают продуктивную разгрузку ЛЖ в группе крайне «тяжелых» пациентов и увеличивают их госпитальную выживаемость в 1,3 раза.

ДЕКОМПРЕССИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ

МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

Петрович Н. С., Шестакова Л. Г., Крачак Д. И., Бушкевич М. И., Ярош Р. Г., Ачинович А. С., Любимова О. В., Островский Ю. П.

Республиканский научно-практический центр «Кардиология»,РБ

Введение (цели/ задачи):

Одной из важнейших проблем при подключении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (В-А ЭКМО) является развитие острой левожелудочковой недостаточности (ОЛЖН). Она возникает в результате неадекватной объемной разгрузки левого желудочка (ЛЖ), сопровождающейся застоем в левом предсердии, венозной системе малого круга кровообращения и развитием отека легких. Непосредственный вклад также вносит снижение насосной функции ЛЖ. Цель исследования. Проанализировать результаты и оценить эффективность используемых инвазивных методов профилактики и лечения ОЛЖН при В-А ЭКМО в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология».

Материал и методы:

В исследовании проведен ретроспективный одноцентровой анализ 63 пациентов, которым в период с 2010 г. по октябрь 2016г применялась В-А ЭКМО. С использованием артериальных канюль 15-19 Fr и венозных канюль 21-25 Fr хирургическим ( открытым) либо пункционным способом производилась периферическая канюляция бедренных и подключичных сосудов. У 27 пациентов в связи с развитием ОЛЖН были применены методы инвазивной разгрузки ЛЖ. Показаниями к ее использованию являлись рефрактерность к медикаментозной терапии, клинико-инструментальные проявления застоя крови в малом круге кровообращения , признаки отека легких и фракция выброса ЛЖ менее 20%. Данные пациенты составили группу А. Используемые методы снижения постнагрузки на ЛЖ: внутриаортальная баллонная контрпульсация (20 пациентов), баллонная атриосептотомия (4 пациента), дренаж левых отделов (1 пациент), дренаж легочной артерии (1 пациент) и сочетание методов (1 пациент). В группу Б вошли 36 пациентов , которым проводилось медикаментозное лечение (кардиотонические , антигипертензивные и диуретические препараты)

Результаты:

ОЛЖН, рефрактерная к медикаментозной терапии, развилась у 42,9% пациентов с В-А ЭКМО. Средняя длительность ЭКМО составила 128 часов. У пациентов в группе А с применением инвазивных методов разгрузки ЛЖ на фоне проводимого лечения отмечалась положительная динамика рентгенологической картины , а также при контрольной эхокардиографии выявлено уменьшение объемных показателей ЛЖ. В указанной группе успешно купировали отек легких, стабилизировали состояние

I 17 I