Демографическая ситуация и рак молочной железы в Томской области

ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН»

Томская область относится к территориям с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака молочной железы (РМЖ). По уровню заболеваемости она занимает 9-е место среди 22 административных территорий региона Сибири и Дальнего Востока и 4-е – в Сибирском федеральном округе, по показателям смертности – 8-е и 6-е место соответственно. Разработка системы профилактических мероприятий, стратегия деятельности специализированной онкологической службы, мероприятия по реабилитации населения основываются на результатах эпидемиологических исследований структуры, динамики онкозаболеваемости, а также факторов, способствующих их возникновению.

В формировании здоровья населения определенную роль играет демографическая ситуация. Для корректной оценки онкоэпидемиологиче-ской ситуации необходимы сведения о численности населения и его возрастной структуре. Рождаемость, общая смертность, средний возраст и процент населения старше трудоспособного возраста, определяя этот показатель, существенным образом влияют на уровень онкологической заболеваемости.

В основу исследования положены данные о заболеваемости раком молочной железы (1992–2006 гг.) женского населения и данные Госкомстата по демографической ситуации в Томской области. С начала 90-х годов в Томской области численность населения. Депопуляция в области – явление долговременное и, как показывают расчеты, проведенные Государственным комитетом РФ по статистике, будет сохраняться до 2016 г. За 10 лет Томская область в результате естественной убыли потеряла более 35 тыс. человек населения, из них 60 % составляют жители сельской местности.

Три компонента демографического развития влияют на динамику численности населения и на половозрастную структуру: рождаемость, смертность и миграция. В 2006 г. коэффициент рождаемости в области составил 11,2 случая на 1000 населения, коэффициент смертности – 13,5. Естественная убыль населения составила 2,8 на 1000 жителей. Среди территорий СФО регион имеет средний уровень рождаемости и смертности.

Наряду с изменениями количественного состава наблюдаются изменения в возрастной структуре населения. Снижается удельный вес детского населения (0–14 лет) и повышается – лиц пожилого возраста. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если удельный вес людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7 %. В Томской области в 2006 г. 12,9 % женщин находилось в возрасте 65 лет и старше. Интегральным показателем, характеризующим уровень и качество жизни, является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Этот показатель у женского населения области увеличился по сравнению с 1996 г. и составил 71,4 года в 2005 г. (РФ – 71,95), что не может не отразиться на уровне заболеваемости РМЖ.

Отмечено наличие связи между увеличением коэффициента разводимости и брачности со снижением рождаемости и в первую очередь с ростом нестабильности браков, так как количе- ство браков и разводов являются, в определенной мере, характеристикой репродуктивного поведения населения. В Томской области наблюдается значительное снижение рождаемости с 15,2 в 1989 г. до 9,1 в 1999 г. на 1000 женского населения. Выявлено, что чем больше число зарегистрированных браков (r=-0,73; p<0,05) и выше рождаемость (r=-0,69; p<0,05), тем ниже уровень заболеваемости РМЖ.

Таким образом, снижение рождаемости, увеличивающийся удельный вес лиц пожилого и старческого возрастов, рост средней продолжительности предстоящей жизни в ближайшее время будут способствовать дальнейшему увеличению онкологической заболеваемости населения и, в частности, рака молочной железы среди женского населения Томской области.

ЗАВИСИМОСТЬ ВЕРОЯТНОСТИ МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМ СОСТОЯНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

В.М. ПЕРЕЛЬМУТЕР, М.В. ЗАВЬЯЛОВА, С.В. ВТОРУШИН, Е.М. СЛОНИМСКАЯ, С.А. ГЛУЩЕНКО

ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН»

Согласно данным литературы, мультицен-трический рак молочной железы (РМЖ) может иметь строение инвазивного протокового с преобладанием внутрипротокового компонента, инвазивного долькового, тубулярного или рака Педжета с образованием узла в молочной железе. В различных опухолевых узлах при мультицентрическом росте РМЖ с равной вероятностью отмечают наличие одинаковой и различной гистологической формы новообразования. Нет четких данных о зависимости гистологического строения опухоли и вероятностью возникновения мультицентрического роста рака молочной железы.

Целью исследования явилось изучение гистологического строения макроскопически выявляемого опухолевого узла у больных с уни- и мультицентрическим раком молочной железы отдельно в группах с разным состоянием менструальной функции.

Материал и методы. В исследование включены 436 больных инфильтрирующим раком молочной железы T_1–3N_1–2M₀. У 161 больной менструальная функция была сохранена. Средний возраст составил 42,9 ± 5,6 года, в 12 % случаев был обнаружен мультицентрический рост. У 275 больных наблюдалась менопауза. Средний возраст больных этой группы составил 59,5 ± 7,7 года, в 14 % случаев был выявлен мультицен-трический рост. Большей части больных (71 %) проводилась неоадъювантная химиотерапия по схеме CMF или FAC, 29 % пациенток предоперационной терапии не получали. Объем операции соответствовал радикальной мастэктомии. В послеоперационном периоде больным по показаниям проводилась химиотерапия, лучевая и