Демографические и эпидемиологические аспекты бруцеллеза в Ала-Букинском районе: современное состояние проблемы и пути решения

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.981.42                                    

Бруцеллез заболевание, которое характеризуется полиорганным поражением, имеет тенденцию к затяжному и хроническому течению, а также может привести к инвалидизации пациентов. Процесс полного выздоровления людей и животных от бруцеллеза сложный и длительный процесс, поэтому это остается одной из самых актуальных проблем [1-4].

Бруцеллез остается эндемичным заболеванием для большинства стран СНГ. Наряду с Российской Федерацией, напряженная эпидемическая ситуация по бруцеллезу сохраняется в таких республиках, как Кыргызстан, Казахстан, Азербайджан, Таджикистан, Армения, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди животных [1-3].

Бруцеллеза нет в ряде стран: Норвегии, Швеции, Дании, Финляндии, Исландии, Швейцарии, Румынии, Велико британии, Японии, Люксембурге, Болгарии, и на Кипре. Центральноазиатские страны, наряду с Ближним Востоком, Южной Америкой, Восточной Азией, Африкой, относятся к регионам, неблагополучным по бруцеллёзу. Одной из серьезных проблем, осложняющих эпидемиологическую ситуацию, является возможность вспышечной заболеваемости людей [5].

Кыргызстан остается эндемичной по бруцеллезу. Так, в Республике Казахстане уровень заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 10,0 [2], в Кыргызской Республитке 20,5– 25,0, а по отдельным областям – 42,7–76,4) [1-4].

Материалы и методы

Работа основана на даннвх Ала-Букинский районного и Областного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), Отчет форма №1, месячная и годовая, «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» , районных и городских ЦГСЭН представленных к Областному ЦГСЭН. Аналитические исследования, статистическая обработка, и методы математического анализа проводилась при помощи персонального компьютера с использованием табличного редактора Excel 2002 с пакетом анализа для Windows XP.

Результаты и их обсуждение

Демографическая ситуация в Ала-Букинском районе Джалал-Абадской области отличается высокой плотностью населения, достигающей 116 249 человек. Примечательной особенностью является значительная доля молодого поколения: более трети жителей (32,2%)

— это дети младше 14 лет, что составляет 37 408 человек. Наюлюдается рост заболеваемости бруцеллезом. С 2020 г по 2024 г зафиксировано существенное ухудшение показателей: общий уровень заболеваемости в районе достиг 49,0 случаев на 100 тысяч населения, что выросло на 3,4 раза превышает показатель 2020 г — 14,4 случаев (Рисунок 1).

—•— По области

—•— Ала-Букинский район

18,7	25,2	24,2
14,4	20,6	19
2020	2021	2022

23,8

25,8

Рисунок 1. Общая заболеваемость населения бруцеллезом Ала-Букинского района Жалал-Абадской области Кыргызстан за 2020-2024 годы (на 100 тыс. чел)

Особенно тревожная ситуация наблюдается в детской популяции. Среди несовершеннолетних до 14 лет отмечен деситикратный рост заболеваемости: с 3,0 до 30,0 случаев на 100 тысяч детского населения (Рисунок 2).

Рисунок 2. Заболеваемость бруцеллезом детей до 14 лет Ала-Букинского района Жалал-Абадской области Кыргызстана за 2020-2024 годы (на 100 тыс. чел)

Сравнительный анализ данных по всему региону показывает менее выраженную динамику. В целом по Джалал-Абадской области и району отмечается незначительное увеличение показателя с 18,7 до 23,8 случаев на 100 тысяч населения. При этом рост детской заболеваемости менее интенсивен — увеличение составило 1,6 раза (с 7,8 до 12,9 случаев на 100 тысяч детей) (Рисунок 2). Полученные данные свидетельствуют о необходимости усиления профилактических мер и совершенствования системы контроля заболеваемости в районе.

В 2024 г на территории района была зафиксирована устойчивая тенденция к проявлению бруцеллеза, характеризующаяся ежемесячной регистрацией новых случаев заболевания (Рисунок 3). Эпидемиологическая ситуация демонстрировала волнообразный характер с четко выраженными пиковыми значениями. В начале года (январь-февраль) отмечалась относительно стабильная картина: регистрировалось по 2 случая заболевания ежемесячно, что соответствовало показателю 1,7 случая на 100 тысяч населения. Среди инфицированных были как взрослые пациенты (трое), так и несовершеннолетние (один подросток). В марте — снижение до 1 случая (0,8 на 100 тысяч населения). Апрель отметился ростом до 1,7 на 100 тысяч населения. Май продемонстрировал увеличение до 4,3 на 100 тысяч населения. Июнь стал пиковым месяцем с показателем 11,3 на 100 тысяч населения. Летний период (июль-август) характеризовался показателями 6,8 и 7,7 на 100 тысяч населения соответственно. Осенне-зимний период (сентябрь-декабрь) показал постепенное снижение до базового уровня 1,7 на 100 тысяч населения.

Рисунок 3. Регистрация заболеваемости бруцеллезом по месяцам 2024 г (на 100тыс чел)

Сезонный анализ выявил следующую структуру заболеваемости:- Летний период — 52,6% всех случаев. Осенний период — 22,8%. Зимний период — 10,5%. Весенний период — 14%. Таким образом, эпидемиологическая картина четко демонстрирует выраженный летний максимум заболеваемости бруцеллезом с постепенным затуханием активности инфекции к концу года [5].

В Ала-Букинском районе общей структуре заболеваемости доминирует острая форма инфекционного процесса, занимая 100% всех выявленных случаев [2] (Таблица 1).

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Ала-Букинского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г (на 100 тыс. чел)

Район	Всего		Острый бруцеллез		Хронический бруцеллез
	Абс.чис	Инт.пок	Абс.чис.	Инт.пок.	Абс.чис.	Инт.пок.
Ала-Бука	57	49,0	57	49.0	-	-
По области	315	23,8	290	22,6	25	1,9

Сопоставление с региональными статистическими показателями подтверждает данную закономерность. В масштабах области наблюдается сходная картина: подавляющее большинство диагностированных случаев (92%) представлено острой формой заболевания, в то время как хроническая форма регистрируется лишь в 8% от общего числа выявленных случаев бруцеллёза. Статистический анализ показал, что основная доля заболевших сконцентрирована в двух ключевых возрастных категориях. Преобладающая группа — население старше 30 лет, на которое приходится 73,7% всех зарегистрированных случаев инфекции. Вторая по значимости категория — школьники в возрасте от 6 до 14 лет — 17,6% заболевших (Таблица 2).

Сравнительный анализ с общеобластными показателями демонстрирует более напряжённую ситуацию в районе. В то время как по области аналогичные показатели составляют 65,1% для старшей возрастной группы и 15,2% для детей 6–14 лет, в Ала-Букинском районе эти цифры существенно выше [2].

В остальных возрастных категориях наблюдается обратная тенденция. Доля заболевших в группах 0–5 лет, 15–19 лет и 20–29 лет варьируется в диапазоне 1,7–3,5%, что значительно ниже областных показателей. Примечательно, что в области заболеваемость в этих категориях превышает районные значения в 1,3–2,6 раза.

Таблица 2

ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ Ала-Букинского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г

Район					Возраст/лет
		0-5 абс. ч.	уд. вес	6-14 абс.     уд. ч.       вес	15-19 абс.      уд. ч.        вес.	20-29 абс.     уд. ч.       вес		30 лет и старшее абс. ч.   уд. вес
Ала-Бука	57	1	1,7	10     17,6	2       3.5	2	3,5	42	73,7
по области	315	7	2,2	48     15.2	26      8,2	29	9,2	205	65,1

Анализ эпидемиологической обстановки по бруцеллезу в регионе выявил четкую социальную стратификацию среди заболевших. Наиболее уязвимой группой оказалось неработающее население, доля которого составила 28,1% от всех зарегистрированных случаев инфекции, а второе место в структуре заболеваемости занимают учащиеся школьного возраста (21%). Такая статистика объясняется тем, что родители часто привлекают детей к уходу за сельскохозяйственными животными (Таблица 3).

Среди других социально-демографических групп заметную долю составляют пенсионеры и трудоустроенные граждане — по 7% от общего числа инфицированных. Это связано с их активным участием в деятельности личных подсобных хозяйств. Экономическая специфика территории определяется доминированием аграрного сектора. В регионе успешно функционируют как частные подсобные хозяйства, так и фермерские кооперативы, которые реализуют животноводческую продукцию через независимые торговые каналы [5].

Существенный животноводческий потенциал района создает определенные эпидемиологические риски. Более 50% домохозяйств содержат значительное поголовье скота: от 2-3 до 10-15 голов мелкого рогатого скота и от 1 до 3 голов крупного рогатого скота в рамках личных подсобных хозяйств. Такая плотность поголовья повышает вероятность распространения инфекционных заболеваний среди населения. [2],

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ

Ала-Букинского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г

	Не организованные	Школьники	Рабочие	Пенссионеры	Не работаюшие	Другие	Всего
Абс.чис	1	12	4	4	16	20	57
%	1.8	21.0	7.0	7.0	28.1	35.1	100

Результаты проведенного эпидемиологического мониторинга позволили детально определить механизмы распространения бруцеллеза в исследуемом регионе. Основной канал инфицирования (49,1%) был связан с непосредственным взаимодействием людей с зараженными представителями мелкого рогатого скота. Значительную роль (10,5%) в распространении инфекции также играл контакт с крупным рогатым скотом. Особенно опасным этот процесс становился в период проведения убойных работ и последующего обслуживания животных (Таблица 4).

Таблица 4

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ПО ИСТОЧНИКАМ ЗАРАЖЕНИЯ

Всего	Источники бруцеллезной инфекции
	Мелкий рогатый скот		Крупный рогатый скот	Не установлены источники инфекции
	абс.ч	%	абс.ч.         %	абс.ч.	%
57	28	49.1	6            10.5	23	40.4

Наблюдалась тенденция к формированию семейных очагов заболевания: в шести домохозяйствах было зарегистрировано 16 случаев заражения. Примечательно, что внутри одной семьи одновременно инфицировалось от двух до четырех человек. Сезонная динамика показала максимальную активность заболевания в летне-осенний период, охватывающий июнь, июль, сентябрь и октябрь месяцы. При этом в 40,4% случаев специалистам не удалось установить первоисточник заражения, что свидетельствует о необходимости совершенствования системы эпидемиологического контроля и расширения комплекса профилактических мер. В связи с выявленными обстоятельствами особую актуальность приобретает вопрос обеспечения надлежащих условий безопасности при взаимодействии с сельскохозяйственными животными. Особое внимание следует уделять периоду размножения скота и проведению ветеринарных манипуляций. Крайне важно активизировать просветительскую работу среди населения, направленную на повышение осведомленности о правилах безопасного контакта с животными и мерах предупреждения заражения. В Ала-букинском районе Жалал-Абадской области была проведена масштабная диагностическая кампания по выявлению бруцеллеза среди местного населения. В ходе исследования было обследовано 836 человек с использованием передовых лабораторных технологий. На первом этапе диагностики применялся метод реакции Хеддельсона, который позволил выявить потенциально инфицированных лиц. По итогам тестирования 19,7% обследованных (165 человек) показали положительные результаты первичного скрининга. Для подтверждения предварительных данных все пациенты с положительными показателями прошли дополнительное обследование методом реакции Райта. Повторное тестирование подтвердило наличие инфекции в 76,9% случаев (127 человек), что свидетельствует о высокой достоверности первичной диагностики. Финальная стадия исследования включала проведение бактериологического анализа. В результате 37,8% обследованных (48 человек) показали наличие чистой культуры возбудителя. Примечательно, что во всех положительных случаях был идентифицирован битип III бактерии Br. melitensis, что указывает на наличие общего источника заражения в исследуемом регионе.

Проведенное исследование демонстрирует напряженную эпидемиологическую ситуацию по бруцеллезу в Ала-Букинском районе. За 2024 год отмечен двукратный рост общей заболеваемости (до 49,0 случаев на 100 тыс. населения) и трехкратный рост среди детского населения. Характерными особенностями эпидемического процесса являются: преобладание острой формы заболевания; выраженная сезонность с пиком в летний период;

доминирование старшей возрастной группы и доля неработающего населения среди инфицированных.

Основным фактором риска выступает взаимодействие с сельскохозяйственными животными, особенно мелким рогатым скотом (49,1% случаев заражения). Выявлено формирование семейных очагов инфекции.