Десквамированные эндотелиоциты как маркёры дисфункции эндотелия при сахарном диабете 1 типа у детей

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Основными функциями эндотелия являются поддержание тонуса, анатомического строения сосудов, участие в процессах свертывания крови и образования тромба, регуляция местной воспалительной реакции. Все функции осуществляются путем выработки биологически активных веществ, дисбаланс которых называется дисфункцией эндотелия (ДЭ). Нарушения функции эндотелия играет важную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета (СД), поэтому очень важно её выявление и коррекция до развития сосудистых осложнений данного заболевания. Одним из показателей ДЭ является количество десквамированных эндотелиоцитов (ДЭЦ). У здоровых взрослых людей в норме в кровотоке циркулирует 2,7-3,5х104 эндотелио-цитов. Определения количество ДЭЦ, в качестве маркера ДЭ, является простотой и точной методикой. Поэтому данная манипуляция может быть рекомендована для исследования ДЭ у детей.

Цель работы: определение содержания циркулирующих эндотелиоцитов в крови как показателя ДЭ у детей больных СД 1 типа.

Материал и методы: обследован 31 ребёнок (14 девочек и 17 мальчиков) с СД 1 типа в возрасте от 1 до 17 лет, из них 5 детей с впервые выявленным СД (1-я группа), 15 детей с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет (2-я группа) и 11 пациентов со стажем заболевания более 5 лет (3-я группа). Законные представители всех больных дали добровольное информированное согласие на проведение исследования. Критерии исключения больных из исследования: обострение хронических очагов инфекции или появление острых воспалительных заболеваний; наличие тяжелого кетоацидоза и тяжелых гипогликемических состояний в течение последних 6 мес.; сопутствующая органическая патология сердечнососудистой системы; сопутствующие заболевания обмена веществ, не имеющие отношения к СД 1 типа; наличие в анамнезе всех форм симптоматической артериальной гипертензии. Контрольную группу составил 31 практически здоровый ребёнок в возрасте от 1 до 17 лет. Всем детям проведено стандартное клиническое обследование (изучение жалоб, данных анамнеза и объективных данных, скрининг сосудистых осложнений, оценка степени компенсации углеводного обмена). Количество десквамиро-ванных эндотелиоцитов подсчитывалось по методу Hladovec в модификации Н.Н. Петрищева. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики для несвязанных между собой наблюдений с помощью пакета программ “Statistica” ver.6 (Stat Soft Inc., США). Распределение всех вариационных рядов подчинялось критериям нормальности, поэтому использовался t-критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона с определением достоверности различий при достигнутом уровне значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение.

Количество ДЭЦ у детей в 1 группе составило 13,25х104/л (σ=7,27; [1,68-24,83]) и было повышено по сравнению со здоровыми лицами (2,31х104/л; σ=1,45; [1,54; 3,08]) (p=0,000002). Во 2-ой группе количество ДЭЦ (11,64х104/л; σ=4,38; [9,12-14,17]) было повышено по сравнению со здоровыми лицами (p<0,000001). В 3-й группе количество ДЭЦ составило 11,3х104/л (σ= 1,95; [9,91-12,69]) и также было повышено по сравнению со здоровыми лицами (p<0,000001). Различия между группами были статистически не значимы.

Таким образом, у детей больных СД было выявлено повышение количества ДЭЦ, что свидетельствует о наличии эндотелиальной дисфункции, которая возникает в первые месяцы заболевания и сохраняется в течение всей жизни больного СД. Зависимости выраженности ДЭ от длительности заболевания не выявлено.