курортного комплекса. В качестве основных проблем регионального государственное регулирование развития санаторно-курортного комплекса авторы выделяют слож- санаторно-курортных услуг, ности с равномерным обеспечением доступа к лечению по конкретным видам заболеваний, вопрос транспортной доступности, различный уровень плотности населения и процесс ускоренной урбанизации в региональные проблемы развития санаторно-курортного комплекса

ряде российских регионов и ряд других. Полученные результаты представленного аналитического исследования могут быть использованы как при формировании региональных программ развития санаторно-курортного комплекса, так и с целью повышения конкурентоспособности рынка в условиях конкретных муниципальных районов с учётом политики управления санаторно-курортным комплексом на основе принципов устойчивого развития.

Важным элементом организации эффективной деятельности санаторно-курортного комплекса с социально-экономической точки зрения является процесс системного анализа и решения целого комплекса проблем, с которым сталкиваются соответствующие субъекты рынка в современных российских условиях.

Объектом проводимого исследования являются структурные и региональные проблемы, характерные для санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, решение которых поможет расширению практики оказания эффективных лечебнооздоровительных услуг населению.

Предметом исследования выступают организационно-экономические отношения, которые существуют на российском рынке санаторно-курортных услуг, качественное улучшение которых позволит при системном подходе решить наиболее актуальные проблемы санаторно-курортного комплекса как в целом по стране, так и применительно к каждому конкретному региону в зависимости от потребностей и нужд его населения.

Цель исследования - это структуризация и выявление всего комплекса проблем, стоящих перед санаторно-курортным комплексом нашей страны.

К ключевым задачам исследования можно отнести:

• -    структурирование проблем с точки зрения выявления проблем универсального характера, которые присущи для всех регионов страны;

  -характеристика региональных проблем, которые актуальны для отдельных субъектов федерации и не носят общенационального характера, но вместе с тем препятствуют раз

витию процесса оказания санаторно-курортных услуг на той или иной территории;

• -    разработка предложений по активизации процесса решения проблем, стоящих перед санаторно-курортной сферой в Российской Федерации.

Достаточно большое количество авторов как в российской, так и в зарубежной научной литературе уделяют внимание развитию санаторно-курортного комплекса страны. Однако, значительная часть данной литературы носит учебно-методический характер и регламентирует вопросы, связанные с процессом проектирования и оказания услуг санаторно-курортного комплекса (Романова Г.М., Клейман А.А., Гварлиани Т.Е., Цёхла С.Ю. и многие другие). Ряд авторов рассматривает и анализирует ситуацию в санаторно-курортном комплексе конкретных регионов (Гильмутдинова Л.Т., Шайахметов Р.Р., Князюк 0.0., Абрамович С.Г., Хлебникова Н.В.), либо проводят анализ сферы в общенациональном масштабе (Лимонов В.И., Трофимов Е.Н., Хавкина Е.Ю., Билюкин Ю.Н., Никитина О.А.). Лишь небольшое количество авторов обладают научными работами, посвящёнными анализу проблем санаторно-курортного комплекса (Шарафано-ва Е.Е., Печерица Е.В., Оборин М.С., Ефремова Е.В. и др.).

Структурирование проблем развития санаторно-курортного комплекса на любом уровне (федеральном, региональном, муниципальном), по мнению авторов, должно включать в себя несколько ключевых этапов.

• 1.    Сбор информации о текущем состоянии исследуемого объекта санаторно-курортного комплекса. В качестве объекта может выступать как конкретная организация

  СЕРВИС

  В РОССИИ

  
  

  И ЗА РУБЕЖОМ

  
  

• 2.    Описание и анализ полученных результатов исследования. На данном этапе с целью выявления проблемных ситуаций предполагается широкое использование современных методов аналитической деятельности, к числу которых можно отнести:

санаторно-курортной сферы, так и отдельный регион или страна [5]. Выбор объекта также будет влиять на характеристику конкретных исходных данных для сбора и дальнейшего анализа проблем (табл. I)1.

Таблица 1 - Специфика сбора исходных данных для анализа проблем в санаторно-курортной сфере в зависимости от выбора объекта исследования

№	Данные для анализа проблем конкретной организации санаторно-курортного комплекса региона за определённый период	Данные для анализа проблем санаторно-курортного комплекса в регионе за определённый период
1	Структура и число потребителей услуг по основным направлениям санаторно-курортного лечения	Объем платных услуг населению, оказанных организациями санаторно-курортного комплекса
2	Уровень заполняемости койко-мест (по сезонам)	Доля местных жителей в общем числе получателей услуг санаторно-курортного комплекса
3	Объем финансирования, полученный из средств Фонда социального страхования	Объем денежных средств, выделенных из бюджета региона, на содержание и поддержку санаторно-курортного комплекса
4	Объем чистой прибыли, уровень рентабельности и ликвидности	Доля частных инвестиций, привлечённых в санаторно-курортный комплекс региона, к общему объёму инвестирования
5	Объем средств, направленных на формирование бюджета рекламной деятельности	Количество организованных мероприятий в регионе и за его пределами, направленных на продвижение бренда санаторно-курортного комплекса региона
б	Объем закупок нового медицинского оборудования	Уровень обновления основных фондов санаторно-курортного комплекса региона
7	Наличие договоров о сотрудничестве с коммерческими организациями, в том числе схожего профиля деятельности	Уровень кластеризации санаторно-курортного комплекса региона[20]
8	Виды и объем использования ресурсосберегающих технологий (по направлениям)	Уровень экологизации санаторно-курортного комплекса региона [21]

• •    сравнительный социально-экономический анализ;

• •    факторный анализ, в том числе с использованием метода цепных подстановок;

• •    индексный метод;

• •    экономико-математическое моделирование;

• •    линейное и нелинейное программирование;

• •    теория производственных функций и др.

• 3.    Обобщение и систематизация

• 4.    Выработка методических рекомендаций по решению выявленных проблем. На финальном этапе предлагаются возможные

полученных результатов исследования. Третий этап структурирования проблем санаторно-курортного комплекса включает в себя выявление универсальных проблем развития исследуемого объекта санаторно-курортного комплекса, с целью их возможной классификации и ранжирования по степени важности или своевременности решения в текущих условиях.

пути решения выявленных проблем с точки зрения учёта существующей системы ограничений и уровня влияния элементов внешней среды исследуемого объекта санаторно-курортного комплекса.

С точки зрения масштаба и уровня компетенции решения проблем, стоящих перед санаторно-курортным страны можно выделить:

• •    Структурные проблемы - универсальные проблемы, решение которых находится в компетенции органов государственной власти федерального уровня и требует значительных усилий и материальных ресурсов, аккумуляция которых возможна в рамках стратегических приоритетов развития национального санаторно-курортного комплекса [5];

• •    Региональные проблемы - проблемы, характерные для ряда регионов и обусловленные целым рядом специфических причин природно-климатического, географического, социально-экономического и административно-территориального характера [7]. Решение данных проблем находится, прежде всего, в юрисдикции региональных и муниципальных властей, которые должны находится в тесном взаимодействии с представителями бизнес-структур, в том числе посредством реализации региональных программ государственночастного партнёрства и формирования устойчивых кластерных структур.

Наиболее характерными структурными проблемами общенационального масштаба в деятельности санаторно-курортного комплекса следует признать:

• •    проблемы инфраструктурного характера [13];

• •    проблемы правового характера;

• •    проблемы социального характера;

• •    проблемы экономического характера [9].

Данные проблемы с точки зрения системного подхода представляют собой определённую совокупность подсистем, решение которых позволило бы повысить эффективность функционирования санаторно-курортного комплекса [3]. Рассмотрим их бо лее подробно.

• 1.    Проблемы инфраструктурного характера

В данный круг общефедеральных проблем развития санаторно-курортного комплекса входят следующие:

• -    высокая степень физического износа основных фондов санаторно-курортного комплекса;

• -    несоответствие современным стандартам качества медицинского оборудования организаций санаторно-курортной сферы, его моральное устаревание [16];

• -    несоблюдение норм и требований законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического контроля, пожарной безопасности и т.д.;

• -    крайне устаревший номерной фонд размещения клиентов в большинстве организаций санаторно-курортного комплекса;

• -    отсутствие прогрессивных современных технологий рекреалогии, направленных на раннюю диагностику и выявление заболеваний, в том числе профессионального характера;

• -    недостаточный уровень профессиональной компетенции работников и обслуживающего персонала организаций санаторно-курортного комплекса, отсутствие четко выстроенной системы повышения квалификации и подготовки соответствующих кадров;

• -    низкое качество экологического сопровождения ведения санаторно-курортной деятельности, прежде всего в контексте утилизации и переработки отходов, проблемы с обеспечением отвода сточных вод, недостаточного использования ресурсосберегающих технологий [10].

• 2.    Проблемы правового характера

Подтверждением вышесказанного может служить тот факт, что по состоянию на 2016 г. более 80% износа зданий имеют 123 санаторно-курортных организаций (11%), из них федеральные санаторно-курортные организации - 27. В основном санаторно-курортные организации с большим износом основных фондов расположены в Республике

Башкортостан, Удмуртской и Чеченской республиках, Красноярском крае, Воронежской, Московской и Тульской областях. Крайне высокий уровень износа (70-90%) зданий имеют санаторно-курортные организации Республики Крым.

Высокий процент (более 80%) износа медицинского оборудования имеют 166 санаторно-курортные организации.

Только 59% из общего числа санаторно-курортных организаций соответствуют всем требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санаторно-курортные организации, не имеющие очистных сооружений сточных вод, расположены на территории 25 субъектов Российской Федерации, наибольшее их число приходится на территорию Республики Марий Эл, Калининградскую и Костромскую области, Республику Северная Осетия-Алания.

Таким образом, инфраструктурные проблемы создают значительные проблемы на пути устойчивого развития санаторно- курортного комплекса и требуют значительного привлечения внутренних инвестиций, в том числе в рамках государственно-частного партнёрства.

К такого рода проблемам следует отнести:

• -    отсутствие единоначалия по вопросам государственного регулирования санаторно-курортного комплекса страны, межведомственная разобщённость в решении стратегических задач развития курортной сферы;

• -    недостаточное количество региональных программ развития санаторно-курортной сферы, непродуманная политика по отношению к вопросам взаимодействия организаций санаторно- курортного комплекса с органами муниципальной власти [12];

• -    отсутствие системы управления качеством оказываемых услуг населению в сфере санаторно-курортного лечения;

• -    необходимость государственной си

стемы классификации организаций санаторно-курортного комплекса посредством внесения изменений в действующее законодательство Российской Федерации;

• -    определения критериев социально-экономической эффективности и результативности деятельности организаций государственного сектора санаторно-курортного комплекса, в том числе в зависимости от оказываемых в них медицинских, сервисных и других услуг [14];

• -    разработка универсальной типовой организационной структуры, штатного расписания и должностных обязанностей работников госуда рстве н но го сектора са нато р но-курортного комплекса в целях максимизации экономии расходов бюджетов различного уровня;

• -    формирование устойчивых кластерных структур в сфере санаторно-курортного лечения, в том числе и на межрегиональном уровне с учётом использования регионального потенциала, в том числе в рамках федеральных округов [12];

необходимость совершенствования нормативно-правовых актов, устанавливающих правила определения границ и режима округов санитарной (горно-санитарной) охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов, порядок присвоения лечебнооздоровительным местностям и курортам соответствующего статуса;

• -    разработка и утверждения нормативов по использованию основных фондов организаций санаторно-курортного комплекса, расширение практики использования механизма ускоренной амортизации в целях сокращения потенциального вреда морального износа [15];

• -    необходимость проведения кадастровых работ по установлению местоположения границ зон с особыми условиями использования территории и обеспечение предоставления уполномоченным органом в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, в орган кадастрового учета сведений о границах этих зон

для осуществления государственного кадастрового учёта [6];

• -    отсутствие обязательности государственной экологической экспертизы в отношении объектов, строительство или реконструкцию которых предполагается осуществлять на территориях лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального, регионального и местного значения [8];

• -    отсутствие специальных требований к разрабатываемым муниципальными образованиями документам архитектурно-строительного проектирования, учитывающим специфику лечебно-оздоровительных местностей и курортов, охрану природных лечебных ресурсов.

• 3.    Проблемы социального характера

Как видно из проанализированных выше проблем правового обеспечения, можно говорить о неудовлетворительном состоянии нормативно-правового обеспечения сферы санаторно-курортного обслуживания в РФ.

Вместе с тем на федеральном уровне идёт активная разработка государственной стратегии по развитию санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в соответствии с перечнем поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации, состоявшегося 26 августа 2016 г. Принятие и реализация данного системного документа позволит выстроить систему стратегических приоритетов по решению структурных проблем санаторно-курортного комплекса, прежде всего, с точки зрения решения проблем нормативного и правового обеспечения как на федеральном, так и на региональном и муниципальном уровне.

Наиболее сложным с точки зрения процесса выявления и анализа следует признать социальные проблемы, которые во многом связаны как с процессом мотивации потребителя, его готовностью к приобретению соответствующего пакета услуг, степенью удовлетворённости в результате обращения в конкретные организации санаторно-курортного комплекса, так и с покупательской способностью и структурой расходов домашних хозяйств. В качестве иллюстрации вышесказанного, в таблице 22. представлена динамика потребительских расходов населения Российской Федерации, на основании которой можно вывести ряд характерных тенденций потребительского спроса и его направленности.

На основании представленных данных можно сделать следующие выводы, относительно значимости и уровне расходов на санаторно-курортные услуги среди населения РФ:

• 1)    в предлагаемой методике статистического учёта расходов населения в сфере сервиса отсутствует чёткое выделение затрат на санаторно-курортные услуги, что затрудняет проведение анализа и не даёт чёткого представления о социальной проблематике развития санаторно-курортного комплекса;

• 2)    наблюдается неукоснительный рост (практически на 50%) абсолютных значений уровня расходов на путёвки в санатории и отдыха, туризм и медицинские услуги в рассматриваемом периоде. Однако, данный факт в большей степени обусловлен повышением цен на предоставляемые услуги, нежели увеличением реальных объёмов совокупного спроса со стороны потребителей;

• 3)    наблюдается ежегодное увеличение доли расходов на путёвки в санатории и отдыха, туризм и медицинские услуги в общем объёме затрат (с 8,4% в 2012 г. до 9,9% в 2015 г.). Вместе с тем, данные расходы занимают отнюдь не лидирующие позиции в общем списке - по номинальному объёму они уступают не только оплате жилья и коммунальных услуг (29,9% в 2015 г.), оплате бытовых услуг (10,9% в 2015 г.), но и расходам на транспорт (18,4% в 2015 г.) и связь (15,9% в 2015 г.). Вместе с тем, их уровень стабильно выше расходов населения на образование (6,7% в 2015 г.) и культуру (2,5% в 2015 г.).

• 4 . Проблемы экономического характера Проблемы экономического характера, по преимуществу, являются лишь закономерным следствием перечисленных выше трёх укрупнённых блоков проблем. Можно говорить о том, что их решение позволит сократить влияние экономических проблем на развитие санаторно-курортного комплекса.

В РОСС

И ЗА РУБЕЖОМ

Таблица 2 -Динамика потребительских расходов населения Российской Федерации (млн. руб.)

Расходы населения РФ	2012	2013	2014	2015
Оплата услуг населением, всего	б 316 856	6 927 482	7 456 591	8 050 808
по отдельным категориям
Оплата жилья и коммунальных услуг	1 775 683	2 015 331	2 193 339	2 408 841
Оплата бытовых услуг	5 95 026	749 519	805 550	877 938
Оплата услуг системы образования	378 931	449 233	486 217	539 685
Расходы на путёвки в санатории и отдыха, туризм и медицинские услуги	531 062	646 667	711 735	797 124
Расходы на кино, театры и другие зрелища	136 064	165 254	181 994	201146
Расходы на все виды транспорта	1 182 146	1 294 712	1 384 183	1 481 518
Оплата услуг связи	1 126 643	1 226 545	1 268 272	1 283 482
Социальные услуги пожилым и инвалидам	8 200	10 851	13 332	16 022
Прочие услуги	3 03 083	369 368	411 969	445 052

К числу наиболее очевидных проблем экономического характера, с которыми сталкиваются организации санаторно-курортного комплекса можно причастить следующее:

• -    недостаточный и нерегулярный объем финансирования со стороны государства, отсутствие целевых ориентиров в программах финансового оздоровления и санации соответствующих субъектов рынка санаторно-курортных услуг;

• -    необоснованное и непродуманное использование привлечённых средств, высокий уровень коррупции и теневого бизнеса;

• -    низкие показатели уровня рентабельности, ухудшение состояния финансовых показателей, в том числе ликвидности, платёжеспособности и коэффициента оборачиваемости организаций санаторно-курортного комплекса;

• -    высокой объем дебиторской и кредиторской задолженностей, вызванный фактором сезонности, а также колебаниями потребительского спроса;

недостаточный объем вложений, направляемых на продвижение предоставляемых услуг, отсутствие устоявшихся брендов в сфере санаторно-курортного комплекса;

• -    низкий уровень конкурентной борьбы на рынке, что, в свою очередь, ведёт к снижению качества услуг и повышению цены конечного продукта [17];

• -    отсутствие чётких механизмов государственной поддержки сферы санаторно-курортных услуг.

Региональные проблемы весьма разнообразны, и характерны для каждого конкретного субъекта Российской Федерации [4]. Вместе с тем можно выделить наиболее типичные проблемы, стоящими перед региональными санаторно-курортными комплексами. Среди них:

• •    фактор сезонности - обусловлен как климатическими и природными факторами, потребительским поведением, так и колебаниями спроса [1];

• •    вопрос транспортной доступности - в ряде регионов отсутствие удобного месторасположения становится серьёзным барьером роста в отрасли [19]. Чаще всего может быть отмечено низкое качество состояния автодорожного полотна, отсутствие прямого авиасообщения, недостаточная заполняемость подвижным составом линий железнодорожного транспорта;

• •    сложности с равномерным обеспечением доступа к лечению по конкретным видам заболеваний, что связано с функциональной спецификой санаторно-курортных учреждений внутри санаторно-курортного комплекса региона;

• •    отсутствие региональных программ развития санаторно-курортного комплекса [11];

• •    низкий уровень и дифференциация качества жизни населения в ряде российских регионов [2];

• •    различный уровень плотности населения и процесс ускоренной урбанизации в ряде российских регионов[18];

• •    неравномерность расположения организаций санаторно-курортного комплекса на территории страны.

Своевременное выявление и анализ структурных проблем санаторно-курортного комплекса страны, в свою очередь, создаст дополнительный импульс к решению и региональных проблем, которые находятся в тесной взаимосвязи друг с другом в условиях современной рыночной экономики.

В заключение вышесказанного, авторы предлагают выделять следующие ключевые направления, объединяющие в себе варианты решения целого комплекса проблем, стоящих перед санаторно-курортным комплексом нашей страны:

• 1)    интенсификация обновления инфраструктуры оказания санаторно-курортных услуг, при этом речь идёт не только исключительно о самом функциональном наполнении санаторно-курортного комплекса, но и о со

путствующей инфраструктуре (транспортное обеспечение, водоотведение, водоочистка, энергообеспечение, утилизация отходов и т.п.);

• 2)    для структурного решения проблем, стоящих перед санаторно-курортным комплексом страны необходимо использование всей палитры методов и форм государственного регулирования данной сферы, в том числе механизмов государственно-частного партнёрства, гибких инструментов налоговой, валютной и денежно-кредитной политики, принципов кластеризации и т.д.;

• 3)    является крайне своевременным принятие стратегии развития санаторно-курортного комплекса в Российской Федерации как на общенациональном уровне, так и, посредством формирования региональных целевых программ, в условиях конкретных субъектов. Экономически оправданной может быть идея о создании такого рода программ развития не по конкретным регионам, а в рамках федеральных округов;

• 4)    необходимо усилить воздействие на потребителя конечных услуг с точки зрения выстраивания приоритетов санаторно-курортного отдыха перед другими видами развлечения и досуга;

• 5)    заслуживает внимания вопрос формирования комплексных программ брендинга санаторно-курортного комплекса Российской Федерации как на уровне страны, так и на региональном уровне с целью повышения внимания и узнаваемости отечественных брендов в исследуемой сфере.