Дезинтеграция ценностно-мотивационной сферы как фактор риска формирования пограничных психических расстройств у безработных

НИИ психического здоровья СО РАМН 634014, Томск, ул. Алеутская, 4

В статье представлены результаты изучения особенностей ценностно-мотивационной сферы у безработных с разными уровнями психического здоровья. Показано, что дезинтеграция ценностей может рассматриваться как фактор риска формирования и декомпенсации пограничных психических расстройств. Ключевые слова : пограничные психические расстройства, ценности, безработица.

DISINTEGRATION OF VALUE-MOTIVATIONAL DOMAIN AS A RISK FACTOR OF FORMATION OF BORDERLINE MENTAL DISORDERS IN UNEMPLOYED PEOPLE. Gychev A. V. Mental Health Research Institute SB RAMSci. 634014, Tomsk, Aleutskaya Street, 4. In this article, results of study of features of value-motivational domain in unemployed people with different levels of mental health have been presented. It has been shown, that disintegration of values can be considered as a risk factor of formation and decompensation of borderline mental disorders. Key words : borderline mental disorders, values, unemployment.

Актуальность. Безработица как социальнопсихологическое явление в качестве основного элемента содержит невозможность работника осуществлять профессиональную деятельность в соответствии с имеющимися у него профессией и квалификацией в связи не только с ограниченным спросом рынка труда, но и с ограничениями ценностно-мотивационного характера. Состояние вынужденной незанятости, ограничивая возможности социально-профессиональной реализации, искажает жизненное пространство человека, снижает уровень удовлетворения как витальных, так и социальных потребностей. В соответствии с таким пониманием безработицу традиционно рассматривают как трудную жизненную ситуацию, требующую от индивида таких действий и условий, которые находятся на границе его адаптивных возможностей или даже превосходят имеющиеся у него резервы [1]. По Л. И. Анцыферовой [2], главным в определении жизненных трудностей является та ценность, которая в определенных обстоятельствах может быть потеряна или уничтожена.

Гипотеза исследования . Наличие ценностного конфликта и дезинтеграции ценностномотивационной сферы может способствовать при недостаточной эффективности защитнокомпенсаторных механизмов формированию или декомпенсации психических расстройств непсихотического характера в ситуации вынужденной незанятости.

В качестве объекта исследования мы определили состояние психического здоровья безработных, а предметом исследования явились особенности ценностно-мотивационная сферы этого континента лиц.

Выборка исследования состояла из 102 безработных (26 мужчин – 25,2 %; 76 женщин – 73,7 %), состоявших на учете в Федеральной службе занятости населения г. Северска Томской области в марте-июне 2007 г. Большинство обследованных (73,2 %) были в возрасте от 35 до 55 лет.

Методики исследования : 1) скрининг-методика «Предварительная оценка состояния психического здоровья» (ПОСПЗ) [3]; 2) методика «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в разных жизненных сферах» (УСЦД) [4]. Методика предназначена для выявления внутриличностной дезинтеграции, вызванной расхождением желаемого и доступного. При наличии внутреннего конфликта (ВК) в той или иной сфере наблюдается значительный разрыв между показателями «Ценность» и «Доступность». В исследовании, проведенном Т. В. Дубининой [5], показано (1995), что в этом случае речь идет о доминировании смыслообразующей функции мотива. Значения, когда Д>Ц не менее чем на 4 балла, говорит о наличии «внутреннего вакуума» (ВВ) и о доминировании целемоделирующей функции мотива.

Интегральный показатель методики Индекс расхождения «Ценность – Доступность» в целом может выступать как индикатор блокады функционирующих в мотивационно-личностной сфере ценностно-смысловых образований. В норме для мужчин показатель R равен 33,07 ± 1,7; для женщин – 33, 02 ± 1,6.

По результатам скрининг-методики ПОСПЗ в зависимости от состояния психического здоровья все безработные распределились следующим образом.

В 1-ю группу – «психическое здоровье» – вошло 48 человек (47,06 %). 2-я группа – «до-нозологические состояния» – включала 34 человека (33,3 %). 3-я группа – психические нарушения непсихотического характера – состояла из 20 человек (19,6 %).

2-я группа – донозологические, предболез-ненные формы нарушений психического здоровья . Клинические проявления: утомляемость, раздражительность, эмоциональная напряженность, нарушение сна, головные боли, отдельные вегетативные расстройства, пониженное настроение, тревогу. По мере увеличения длительности незанятости развивалось своеобразное «привыкание» к безработице с формированием неэффективных поведенческих стереотипов, способствующих структурированию и углублению имеющихся нарушений.

3-я группа – больные с психическими расстройствами непсихотического характера (ПРНХ). Третья группа была представлена невротическими, связанными со стрессом и сомато-формными расстройствами (51,4 %), расстройствами личности и поведения у взрослых (14,2 %), психическими расстройствами вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни (34,2 %).

По основному клинико-психопатологическому выражению они существенно не отличались от представленных в литературе, в то же время имелись некоторые особенности, отражающие специфические черты ситуации незанятости:

• 1.    Наличие кратковременного периода улучшения состояния после потери работы по мере увеличения длительности незанятости и безуспешности попыток трудоустройства с последующим нарастанием тяжести симптоматики.

• 2.    Четкая связь декомпенсации с утратой работы (до потери работы большая часть больных не попадала в поле зрения психиатров).

• 3.    В подавляющем большинстве случаев полностью прекращались самостоятельные поиски работы, попытки трудоустроить со стороны работников Центра занятости или знакомых вызывали пассивное сопротивление, снижался уровень коммуникативной активности. При отсутствии адекватной поддержки происходило углубление имеющихся нарушений, заострение характерологических особенностей личности и увеличение длительности незанятости.

Учитывая предполагаемую значимость последних для безработных мы исследовали отношение к трудовой деятельности на последнем месте работы, которое в определенной степени конкретизирует отношение к трудовой деятельности в целом.

Анализ состояния психического здоровья и отношения к трудовой деятельности с использованием методики ПОСПЗ на последнем месте работы дал следующие результаты. В 1-й группе 39,8 % обследованных были удовлетворены заработной платой, 26,9 % высказывали опасение потерять работу, 56,5 % оценивали взаимоотношения в коллективе как «удовлетворительные», 49,1 % оценивали свою работу как важную и необходимую, 47,2 % обследованных отмеча- ли профессиональную и личностную реализованность. Во 2-й группе материальная сторона трудовой деятельности устраивала 40,7 % обследованных, страх потерять работу испытывали 44,4 %, взаимоотношения в коллективе устраивали 61,1 %, оценивали свою трудовую деятельность как социально значимую 49,1 %, чувство самореализованности испытывали 53,7 %. В 3-й группе заработная плата удовлетворяла 45,5 % обследованных, боялись потерять работу 40,9 %, взаимоотношения в коллективе устраивали 59,1 %, социальную значимость трудовой деятельности отмечали 45,5 %, профессиональную и личностную реализованность испытывали 54,5 % обследованных. Различия между группами были статистически недостоверны (p>0,05), что, вероятно, свидетельствует том, что все обследованные оценивают трудовую деятельность примерно одинаково.

По степени удовлетворенности трудовой деятельностью в различных группах психического здоровья обследованные не имеют значимых различий, что свидетельствует об единой ценностной оценке труда обследуемыми. Эта оценка, вероятно, определяется не столько состоянием психического здоровья, сколько сложившимися социальными представлениями и ценностным отношением к трудовой деятельности, являющимся закономерным следствием социализации.

Таблица 1

Значимость ценностей у безработных с различными уровнями психического здоровья

Ценность	Психическое здоровье	Донозоло-гические состояния	ПРНХ
Активная деятельная жизнь	6,34±0,58	4,15±0,64	3,34±0,33*
Здоровье	7,05±0,34	8,85±0,71	10,20±0,89*
Интересная работа	5,92±0,22	4,97±0,33	5,05±0,67
Красота природы и искусства	2,17±0,64	1,63±0,70	2,05±0,31
Любовь	5,94±0,62	6,11±0,70	7,15±0,23
Материальнообеспеченная жизнь	6,17±0,50	6,63±0,62	6,26±0,45
Наличие хороших и верных друзей	5,56±0,50	5,68±0,41	6,47 ±0,27
Уверенность в себе	6,28±0,31	6,15±0,51	6,31±0,3
Познание	4,92±0,65	5,11±0,64	5,78±0,38
Свобода	6,87±0,45	6,11±0,63	4,89±0,28*
Счастливая семейная жизнь	7,82±0,30	9,09±0,26	8,94 ±0,65
Творчество	2,89±0,65	2,86±0,88	3,15±0,51

Примечание. * – p<0,05.

Исследование ценностно-мотивационной сферы у безработных с разными уровнями психического здоровья позволило выявить следующие особенности (в таблицах 1 и 2 указаны среднегрупповые значения).

Во всех группах психического здоровья из 12 ценностей самыми значимыми оказались ценности «здоровье» и «счастливая семейная жизнь».

Такое распределение ценностей отражает характерный и для занятого населения выбор ценностных ориентаций. Так, по результатам исследования о месте труда в системе ценностей повседневной жизни респонденты первое место отвели семье, второе – здоровью и третье – труду, причем ценность семьи и здоровья возросла уже в начале 1990-х гг. [4].

3-е и 4-е места в иерархии ценностей в группе «психическое здоровье» занимают «свобода как ощущение внутренней независимости» и «активная деятельная жизнь». В группе «ПРНХ» значимость этих ценностей занимает соответственно 9-е и 10-е места (различия статистически достоверны при p<0,05). Ценности «интересная работа» и «материально-обеспеченная жизнь» занимают у обследованных 7-е и 8-е места. Среди других ценностей наименее значимыми для безработных оказались эстетические ценности и творчество. Анализ доступности ценностей представлен в таблице 2.

Таблица 2

Доступность ценностей у безработных с различными уровнями психического здоровья

Ценности	Психическое здоровье	Донозоло-гические состояния	ПРНХ
Активная деятельная жизнь	4,34±0,45	6,47±0,62	6,34±0,42
Здоровье	7,05±0,34	8,85±0,71	6,20±0,89
Интересная работа	2,71±0,65	2,15±0,23	2,42±0,34
Красота природы и искусства	5,02±0,54	5,15±0,60	6,36±0,21
Любовь	4,79±0,32	6,11±0,70	7,0±0,33*
Материальнообеспеченная жизнь	2,92±0,45	2,61±0,52	2,52±0,47
Наличие хороших и верных друзей	6,94±0,46	6,27±0,31	7,05 ±0,37
Уверенность в себе	7,05±0,25	6,20±0,43	3,12±0,35*
Познание	6,46±0,57	6,43±0,53	5,94±0,37
Свобода	7,23±0,39	6,20±0,63	8,82±0,28
Счастливая семейная жизнь	6,10±0,47	6,95±0,35	6,47 ±0,56
Творчество	4,28±0,65	4,86±0,88	6,36±0,45

Примечание. * – p<0,05.

Наименее доступными ценностями для безработных являются ценности «интересная работа» и «материально-обеспеченная жизнь». Для больных с ПРНХ, в отличие от здоровых, статистически достоверно менее доступна ценность «уверенность в себе» и более доступна ценность «любовь». Значение суммарного показателя (R) ценностной дезинтеграции в группах различно. В 1-й группе «психическое здоровье» R=33,06±1,36; во 2-й группе «донозологи-ческие состояния» R=36,1±2,09; в 3-й группе «ПРНХ» R=45,8±2,23. Различия между 1-й и 3-й группами статистически значимы (p<0,05). Анализ расхождений между «ценностью» и «доступностью» позволил выявить некоторые проблемные области в ценностно-мотивационной сфере обследованных.

«Материально-обеспеченная жизнь» является содержанием ценностного конфликта (ценность – доступность более 4) у 47,9 % обследованных в группе «психическое здоровье», у 64,7 % в группе «донозологическое состояния» и у 60 % безработных в группе «ПРНХ». Эти данные отражают специфические особенности ситуации вынужденной незанятости с неизбежным снижением доходов и материального благосостояния. Для больных ПРНХ характерными являются внутренние конфликты в ценностях «здоровье» и «уверенность в себе». В ценностях «свобода как независимость», «любовь» и «активная деятельная жизнь» в этой группе обнаруживается существенное преобладание доступности над ценностью. Такой тип рассогласования («внутренний вакуум») является проявлением внутренней опустошенности, неактуальности соответствующей сферы самореализации, которая не является источником мотивообразования в данный момент времени. Аналогичный феномен был обозначен В. Франклом [7] как «невроз безработного», суть которого сводится к пассивности, отсутствию попыток изменить ситуацию и непринятию ответственности за свою жизнь. В контексте экзистенциально-гуманистической парадигмы мы рассматриваем психотравмирующие влияние безработицы не столько как финансовую фрустрацию (безусловно, присутствующую в данной ситуации), сколько как ценностную, которая предполагает столкновение с экзистенциальными данностями человеческой жизни – свободой как возможностью осознанного выбора способа существования, ответственностью, одиночеством и необходимостью поиска уникальных личностных смыслов в трудных жизненных ситуациях.