Diagnostic and prognostic role of metalloproteins in acute appendicitis
Автор: Kchibekov E.A.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.5, 2010 года.
Бесплатный доступ
Contemporary recognized approaches of clinical examination of patients with acute appendicitis fail to establish an accurate diagnosis as well as the level of pathomorphological modifications in vermicular appendix. Correlation between clinical aspects and level of morphological disorders is often difficult to detect. Laparoscopy is the most informative technique to identify acute appendicitis condition before the surgery, although its application is limited by anatomico-topographic location peculiarities of vermicular appendix.
Acute appendicitis, destructive appendicitis, lactoferrin, ferritin
Короткий адрес: https://sciup.org/140187824
IDR: 140187824
Текст научной статьи Diagnostic and prognostic role of metalloproteins in acute appendicitis
Обследованы 68 больных в возрасте от 18 до 76 лет, из них 18 с острым катаральным аппендицитом, 28 – с флегмонозным аппендицитом, 22 – с гангренозным аппендицитом, поступивших в экстренном порядке в хирургическом отделении ГКБ №3 г. Астрахани. В сыворотке крови больных при поступлении, непосредственно в день операции и повторно через 3–5 дней после оперативного вмешательства иммуноферментного анализа (нг/мл) исследовались концентрации ферритина (Ф) и лактоферрина (ЛФ).
При определении Ф и ЛФ в сыворотке пациенты не воздерживались от приема пищи, никаких специальных приготовлений не требовалось. Собирали кровь обычной венепункцией в вакутейнеры и отделяли сыворотку от клеток центрифугированием.
Концентрацию Ф и ЛФ в сыворотке крови и определяли методом иммуноферментного анализа в нг/мл коммерческими тест-системами ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск).
Полученные результаты исследований обработаны с помощью пакета статистического анализа Statistica 6, SPSS V 10.0.5, программ «STATLAND», «EXСEL-97», «Basic Statistic» c учетом стандартных методик вариационной статистики, включая вычисление критерия t Стьюдента для оценки достоверности различий.
Аргументацией возможности использования Ф и ЛФ для диагностики деструктивных изменений послужила высокая их надежность для этих целей. Установлена четкая зависимость концентрации Ф и ЛФ от степени деструктивного процесса. В сыворотке крови этих больных гиперлактоферринемия отмечена у 97% пациентов в диапазоне концентраций 1175–3900 нг/мл. При этом наиболее высокая концентрация ЛФ отмечается при деструктивных формах острого аппендицита. В сыворотке крови больных острым аппендицитом Ф регистрируется от 70–320 нг/мл. При катаральных формах аппендицита концентрация Ф равна 70 нг/мл. В случае деструктивных форм концентрация Ф достигает до 320 нг/мл. Повышение Ф и ЛФ в крови отражает наличие более тяжелых форм воспалительного процесса в частности деструктивных форм острого аппендицита Результаты иммунохимического тестирования Ф, ЛФ сопоставлены с данными общеклинического обследования и представлены в таблице 1.
Табл. 1. Частота обнаружения (%) и концентрации (М±m) Ф и ЛФ в сыворотке (Ser) крови у больных острым аппендицитом
|
Белок-реактант |
Результаты определения белков при остром аппендиците |
|
|
Простой (n=18) |
деструктивный (n=50) |
|
|
Ф ИФА(Ser),% |
78,00% |
88,00% |
|
нг/мл |
70±23,45 |
320±67,23 |
|
ЛФ ИФА(Ser),% |
88,00% |
97,00% |
|
нг/мл |
1175±367 |
3900±567 * |
Примечание: * р<0,05 – достоверно по сравнению с предыдущим измерением.
Выводы
-
1. Сывороточный Ф и ЛФ являются информативными белками острой фазы воспаления у больных острым аппендицитом.
-
2. Интенсивность нарастания уровня Ф и ЛФ в сыворотке крови больных острым аппендицитом свидетельствует о наличии осложненных гнойно-деструктивных форм аппендицита, а также о возникновении после-
- операционных осложнений, может использоваться для прогнозирования эффективности лечения.
-
3. Таким образом, полученные предварительные результаты дают основание предполагать целесообразность применения иммунохимических тестов на белки-реактанты в диагностике неотложной хирургической патологии.
