Диагностическая и прогностическая роль металлопротеинов при остром аппендиците

Обследованы 68 больных в возрасте от 18 до 76 лет, из них 18 с острым катаральным аппендицитом, 28 – с флегмонозным аппендицитом, 22 – с гангренозным аппендицитом, поступивших в экстренном порядке в хирургическом отделении ГКБ №3 г. Астрахани. В сыворотке крови больных при поступлении, непосредственно в день операции и повторно через 3–5 дней после оперативного вмешательства иммуноферментного анализа (нг/мл) исследовались концентрации ферритина (Ф) и лактоферрина (ЛФ).

При определении Ф и ЛФ в сыворотке пациенты не воздерживались от приема пищи, никаких специальных приготовлений не требовалось. Собирали кровь обычной венепункцией в вакутейнеры и отделяли сыворотку от клеток центрифугированием.

Концентрацию Ф и ЛФ в сыворотке крови и определяли методом иммуноферментного анализа в нг/мл коммерческими тест-системами ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск).

Полученные результаты исследований обработаны с помощью пакета статистического анализа Statistica 6, SPSS V 10.0.5, программ «STATLAND», «EXСEL-97», «Basic Statistic» c учетом стандартных методик вариационной статистики, включая вычисление критерия t Стьюдента для оценки достоверности различий.

Аргументацией возможности использования Ф и ЛФ для диагностики деструктивных изменений послужила высокая их надежность для этих целей. Установлена четкая зависимость концентрации Ф и ЛФ от степени деструктивного процесса. В сыворотке крови этих больных гиперлактоферринемия отмечена у 97% пациентов в диапазоне концентраций 1175–3900 нг/мл. При этом наиболее высокая концентрация ЛФ отмечается при деструктивных формах острого аппендицита. В сыворотке крови больных острым аппендицитом Ф регистрируется от 70–320 нг/мл. При катаральных формах аппендицита концентрация Ф равна 70 нг/мл. В случае деструктивных форм концентрация Ф достигает до 320 нг/мл. Повышение Ф и ЛФ в крови отражает наличие более тяжелых форм воспалительного процесса в частности деструктивных форм острого аппендицита Результаты иммунохимического тестирования Ф, ЛФ сопоставлены с данными общеклинического обследования и представлены в таблице 1.

Табл. 1. Частота обнаружения (%) и концентрации (М±m) Ф и ЛФ в сыворотке (Ser) крови у больных острым аппендицитом

Примечание: * р<0,05 – достоверно по сравнению с предыдущим измерением.

Выводы

• 1.    Сывороточный Ф и ЛФ являются информативными белками острой фазы воспаления у больных острым аппендицитом.

• 2.    Интенсивность нарастания уровня Ф и ЛФ в сыворотке крови больных острым аппендицитом свидетельствует о наличии осложненных гнойно-деструктивных форм аппендицита, а также о возникновении после-

  
• операционных осложнений, может использоваться для прогнозирования эффективности лечения.

• 3.    Таким образом, полученные предварительные результаты дают основание предполагать целесообразность применения иммунохимических тестов на белки-реактанты в диагностике неотложной хирургической патологии.