Диагностическая точность теста с пассивным подъёмом ног: систематический обзор и сетевой метаанализ
Автор: Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Кузнецов И.В., Рыжков П.В., Яворовский А.Г., Яковлев А.А., Лихванцев В.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 2 т.30, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Тест с пассивным подъемом ног (passive leg raising, PLR-тест) представляет собой неинвазивный диагностический метод оценки восприимчивости к инфузионной нагрузке, что является ключевым аспектом диагностики гипотензии в анестезиологии и интенсивной терапии. Несмотря на широко распространенное применение его, в настоящее время отсутствует единая сравнительная оценка прогностической точности различных показателей, измеряемых во время проведения PLR-теста. Цель. Целью нашего исследования было оценить эффективность различных показателей, регистрируемых при проведении PLR-теста, для прогнозирования восприимчивости к инфузионной нагрузке. Методы. Был проведен сетевой метаанализ, включивший проспективные исследования, изучавшие диагностическую точность PLR-теста для оценки восприимчивости к инфузионной нагрузке. Электронные базы данных были проанализированы до марта 2024 г., поиск дополнялся методом «снежного кома». Для определения уровня доказательств применялся подход Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Результаты. Были включены 16 проспективных когортных исследований с участием 784 пациентов. Сетевой метаанализ показал, что параметры сердечного выброса, измеренные во время проведения PLR-теста, обладают наибольшей прогностической значимостью при оценке восприимчивости к инфузионной нагрузке в сравнении с другими параметрами (площадь под кривой суммарного ранжирования (SUCRA) score = 88,3). Использование показателей артериального кровотока обеспечивает умеренную прогностическую значимость PLR-теста (SUCRA = 72,0). Использование более традиционных параметров, таких как артериальное давление и диаметр нижней полой вены, снижает прогностическую точность до неудовлетворительного уровня (SUCRA score < 50). Заключение. Использование параметров сердечного выброса при проведении PLR-теста обеспечивает максимальные значения диагностической точности. Следовательно, применение таких показателей, как артериальное давление и диаметр нижней полой вены, не рекомендуется для оценки восприимчивости к инфузионной нагрузке. Регистрационный номер: INPLASY (International Platform of Registered Systematic Review and Meta-analysis Protocols) 202460038.
Венозный возврат, инфузионная терапия, мониторинг гемодинамики, положение тела, сердечный выброс, ударный объем
Короткий адрес: https://sciup.org/142248403
IDR: 142248403 | DOI: 10.21688/1681-3472-2026-2-33-44
Diagnostic accuracy of passive leg raising test: systematic review and network meta-analysis
Introduction: The passive leg raising (PLR) test is a non-invasive diagnostic tool for assessing fluid responsiveness, a pivotal aspect in hypotension management. Despite its growing application, a unified comparative assessment of prognostic accuracy for various PLR test parameters is currently lacking. Objective: Our study aimed to evaluate the efficacy of different PLR test indicators in predicting fluid responsiveness. Methods: We conducted a network meta-analysis, analyzing prospective studies that explored diagnostic accuracy of PLR test for fluid responsiveness. Electronic databases were searched until March 2024; this search was supplemented by snowballing methods. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach was used to determine the certainty of evidence. Results: Sixteen prospective cohort studies involving 784 patients were included. The network meta-analysis revealed that cardiac output parameters measured during the PLR test have the highest prognostic significance for assessing fluid responsiveness compared to other parameters (SUCRA score = 88.3). Utilizing arterial blood flow indicators results in a moderate prognostic value for the PLR test (SUCRA score = 72.0). The use of such conventional parameters as arterial blood pressure and inferior vena cava diameter reduces prognostic accuracy to unsatisfactory levels (SUCRA score < 50). The superiority of PLR test prognostic capability when using cardiac output parameters over arterial blood pressure indicators is supported by high-quality evidence. Conclusion: Our network meta-analysis demonstrated that using PLR test with cardiac output parameters ensures maximum sensitivity and specificity. Consequently, the use of more straightforward and easily obtainable parameters (arterial blood pressure, inferior vena cava diameter) is not recommended for assessing fluid responsiveness.
