Диагностическая видеоэндохирургия в онкопедиатрии

Материалы и методы. В НИИ ДОГ с 2008 по 2010 г. выполнено 250 видеоэндохирургических операций различного объема – от диагностических биопсий до гемигеаптэктомии. Диагностических эндохирургических операций выполнено 94. Из них торакоскопических – 40, среди которых были биопсии опухолей средостения, плевры, легких. Диагностических лапароскопий выполнено 54. Чаще лапароскопические биопсии проводились при нейрогенных опухолях различной локализации – забрюшинного пространства, надпочечников, малого таза, реже при опухолях других органов. Также в 4 наблюдениях видеоэндохирургия использовалась в качестве диагностики послеоперационного осложнения – хилоторакса. В 3 наблюдениях источника истечения лимфы не выявлено, однако количество лимфы, выделяющейся за сутки, существенно снижалось. В одном случае было выполнено клипирование грудного протока.

Результаты. Во время всех диагностических операций был получен материал для морфологического исследования опухоли. Осложнения в виде кровотечения из места биопсии опухоли наблюдалось в 4 случаях, в 3 из которых кровотечение было остановлено лапароскопически с помощью коагуляции и гемостатического материала. В одном случае потребовалась конверсия, так как во время биопсии произошла травма почечной вены. Послеоперационный период протекал гладко. Наркотические анальгетики применялись только в первые сутки после операции, на вторые сутки пациентов переводили из палаты реанимации в отделение общей онкологии. У двух пациентов на 4-е и 5-е сут в послеоперационном периоде диагностирована эвентрация большого сальника через разрез от 10 мм порта в параумбиликарной области.

Выводы. Диагностическая видеоторако- и лапароскопия позволяет выполнять биопсии опухолей различных локализаций. При этом ранняя активизация ребенка, малая травматичность операции, короткий срок послеоперационного периода позволяют в максимально короткие сроки начать специальное лечение, что крайне важно для пациентов с онкологическими заболеваниями.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1