Диагностический подход при подозрении на атопический дерматит у собак (анализ научных источников литературы)

Введение. Атопический дерматит собак (АДС, атопия, иногда встречается как аллергический ингаляционный дерматит) – патологическое состояние, когда собаки имеют генетическую предрасположенность к воспалительному аллергическому кожному заболеванию с характерными клиническими признаками. Данная патология проявляется в связи с гиперчувствительностью организма на одно и более веществ (аллергенов) в окружающей среде при многократном воздействии их на организм [1, 5].

Цель провести анализ клинического проявления данного заболевания, обсудить вопросы диагностики и прогноза.

Материалы и методы: метод - анализ литературных данных, материалом послужили научные публикации отечественных и зарубежных учёных.

Результаты исследований. Клинические признаки могут проявляться как в зависимости от сезона года, так и круглогодично. Одним из характерных признаков является зуд по характеру от периодического до постоянного, при атопии наиболее часто поражения отмечают в области дистальных отделов конечностей (пододерматит), морды, ушей, подмышечных впадин и вентральной поверхности живота.

Первичные поражения состоят из эритематозных пятен, мелких папул, волдырей, повышается влажность кожи и покраснение из-за царапин или жевания, в результате чего отмечают отек. Повреждения, которые развиваются вторично из-за самотравмирования животного, включают алопецию, себорейный дерматит (чешуйчатую кожу с неприятным запахом), корочки, чихание, отит. В результате чрезмерного вылизывания наблюдают лихенификацию и гиперпигментацию кожи. Нередко атопия проявляется конъюнктивитом. До 65% случаев осложняются вторичными инфекциями кожи, называемыми пиодермой, поэтому также у собаки наблюдаются пустулы и корки на коже [1, 5].

У небольшого количества животных хронический или рецидивный отит является единственной жалобой [1].

Учитывая, что симптомы при атопическом дерматите типичны и для дерматопатологий иного генеза: кормовая аллергия, паразитарные и инфекционные заболевания, диагностика затруднена и в первую очередь основывается на исключении последних. Немаловажным критерием для оценки состояния служит возраст, т.к. в большинстве случаев проявление атопического дерматита отмечают у животных не достигших 3-летнего возраста.

В связи с индивидуальными особенностями проявления заболевания, окончательный диагноз основывается на результатах аллергических кожных проб и серологических исследований с определением IgE. Необходимо учитывать влияние различных лекарственных веществ (антигистаминные, глюкокортикоиды) на результаты исследований, поэтому желательно ограничить введение этих препаратов животным перед проведением диагностических мероприятий от 1 до 14 суток.

Полностью вылечить животное с атопическим дерматитом невозможно. Данная пожизненная патология требует постоянного контроля и управления этим состоянием, как со стороны владельца, так и со стороны специалистов. На сегодняшний день не существует универсальной схемы лечения животных с атопическим дерматитом.

Лечение животных предусматривает использование как основных (этиотропный и патогенетический), так и дополнительного (симптоматический) методов терапии.

Самым лучшим способом является удаление аллергенов из окружающей среды, но, к сожалению, это осуществить зачастую невозможно.

В настоящее время одним из самых доступных методов терапии в ветеринарной практике является иммунотерапия с использованием глюкокортикостероидов в иммуносупрессивных дозах и иммунодепрессантов (напр., циклоспорин, оклацитиниб). Данные подвиды иммунотерапии имеют множество осложнений. Применение иммунодепрессантов сопряжено с дороговизной препаратов [2, 3].

В последние годы все шире применяют гипосенсибилизацию организма (ASIT), путем системных инъекций аллергенов в организм больных животных. Несмотря на продолжительность терапии и возможные побочные эффекты (анафилактический шок) по статистике улучшения отмечают у 70-75% пациентов. Это единственная терапия, которая потенциально приводит к ремиссии симптомов без добавления других лекарств [2, 5].

Иммунотерапия с использованием моноклональных антител развивается относительно недавно и с 2015 года компанией Zoetis Inc. при условном одобрении FDA выпущен инъекционный препарат цитопоинт, направленный на нейтрализацию интерлейкина-31 (IL-31) – цитокин, индуцирующий зуд. Как показали исследования, у 80 % опытных животных отмечали положительные результаты при одновременном отсутствии побочных эффектов по сравнению с применением глюкокортикостероидов [4].

С целью контроля вторичных инфекций назначают антибиотикотерапию. В качестве дополнительных методов терапии так же назначают диетотерапию, витаминотерапию, в рацион вводят полиненасыщенные жирные кислоты с целью снижения воспаления кожи и повышением ее защитной функции. Назначение антигистаминных препаратов вызывает улучшение в 25 % случаев [3].

Кроме системного применения препаратов дополнительно используют препараты для топикального/местного применения в виде растворов, лосьонов, шампуней [1].

При определении прогноза руководствуются клиническими признаками, характером течения и длительностью заболевания. Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но известны случаи эвтаназии в случае осложнений, обострении сопутствующих хронических заболеваний, неконтролируемых вторичных инфекций.

Необходимо учитывать, что без лечения течение болезни и интенсивность признаков усугубляется, степень зуда усиливается с тяжестью проявления признаков с каждым годом жизни животного. В редких случаях АДС проходит спонтанно [3].

Заключение на основании проведенного анализа литературных данных, атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое протекает с различными симптомами, требующее всестороннего диагностического подхода с целью исключения патологий иного генеза. Для постановки окончательного диагноза и определения прогностических критериев необходимо проводить аллергические кожные пробы и серологические исследования с определением IgE.