Диагностика генитальной патологии у больных раком молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. В Саратовской области заболеваемость в 2001 г. составила 64 на 100 000 женщин. С патогенетической точки зрения нарушения в репродуктивной системе при раке молочной железы всегда имеют диффузный характер. Эти изменения могут носить синхронный характер (одновременно в молочной железе, матке, яичниках, железах эндокринной системы) или метахронный, т.е. первоначально в молочной железе, затем в гениталиях.

Такое понимание характера патологического процесса позволяет правильно определить план обследования и адекватную тактику лечения.

Работа основана на результатах обследования 531 женщины, находившейся на лечении в клинике онкологии СГМУ в 1998-1999 гг. по поводу РМЖ.

Для диагностики патологии репродуктивной системы использованы клиническая, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая и многоэтапная морфологическая (дооперационная, интраоперационная, послеоперационная) верификации.

Применение специальных методов диагностики позволило у 82,8% больных РМЖ выявить сопутствующую гинекологическую патологию. Установлено, что каждой возрастной группе соответствуют определенные изменения: так, в молодом возрасте преобладают воспалительные заболевания матки и придатков, в пожилом — гиперпластические процессы эндометрия, патология печени и т.п.

Удручающим является тот факт, что только у 8% больных патология диагностирована при профилактических осмотрах гинекологами. Диагностика изменений в гениталиях у больных РМЖ имеет большое практическое значение: устанавливается патогенетическая форма рака, характер и объем симультанных операций на органах репродуктивной системы.

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Показания к операциям на гениталиях у больных раком молочной железы имеют адьювантный или лечебный характер.

Адъювантные показания (у 62 больных) — это наличие гинекологической патологии, которая у больных РМЖ представляет патогенетическую угрозу активации и прогресса онкологического заболевания. В метастатической стадии РМЖ (у 42 больных) операции на гениталиях носили лечебный характер и выполнялись как первый этап гормонотерапии. У этих больных целью операции было устранение основного источника гиперэстрогении.

Сопутствующая гинекологическая патология у анализируемой группы больных рассматривается нами не только с позиций патогенетической связи с РМЖ, но и дополнительной возможности его ранней диагностики.