Диагностика и факторы риска нозокомиальной пневмонии у больных тяжелым инсультом
Автор: Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Теплых Б.А., Бардаков В.Г., Пихута Д.А., Бронов О.Ю.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.7, 2012 года.
Бесплатный доступ
Для оценки качества диагностики нозокомиальной пневмонии (НП) у больных острым инсультом выполнен ретроспективный анализ данных историй болезни, результатов аутопсий, архива рентгенограмм 80 больных. Чувствительность рентгенографии составила 21,2% во время лечения пациентов и 12,1% - при анализе архива, чувствительность шкалы CPIS - 97%, специфичность - 97,9%. Стремление подтвердить диагноз рентгенологически привело к увеличению продолжительности неадекватной антибактериальной терапии, повышению лучевой нагрузки на пациента и стоимости лечения. Выявлены факторы риска развития НП у больных тяжелым инсультом: время до интубации трахеи > 1 час (АР +56; ОР 6,22 ± 0,56 ДИ 2,05-18,8), количество фибробронхоскопий (ФБС) > 2 (АР +44; ОР 3,53 ± 0,44 ДИ 1,49-8,36), время до начала энтерального питания > 3 сут (АР +61; ОР 4,23 ± 0,36 ДИ 2,07-8,63), наличие бульбарных нарушений (АР +42; ОР 4,23 ± 0,56 ДИ 1,4-12,77).
Инсульт, нозокомиальная пневмония, диагностика, рентгенография, шкала cpis, факторы риска
Короткий адрес: https://sciup.org/140188072
IDR: 140188072
Список литературы Диагностика и факторы риска нозокомиальной пневмонии у больных тяжелым инсультом
- Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких у хирургических больных./Гельфанд Б.Р. [и др.]. -М.: [б. и.], 2000.
- Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации/под. ред. Чучалина А.Г., Гельфанда Б.Р. -М.: [б. и.], 2009. -С. 90.
- Прокоп М. -Спиральная и многослойная компьютерная томография: учеб. пособие для системы послевуз. образования врачей в 2 т./М. Прокоп, под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. -2-е изд. -М.: МЕДЖпресс-информ, 2009. -Т. 2. -710 с.
- Addington W.R. Assessing the laryngeal cough reflex and the risk of developing pneumonia after stroke: an interhospital comparison/W.R. Addington, R.E. Stephens, K.A. Gilliland//Stroke. -1999. -30. -6. -Р. 1203-1207.
- Beydon I. Can portable chest X-ray examination accurately diagnose lung consodil-ation after major surgery? A comparison with computed tomography scan/I. Beydon, M. Saada, N. Liu [et al.]//Chest. -1992. -102. -Р. 1698-703; 95.
- Bodmann K.F. Nosocomial pneumonia: prevention, diagnosis and treatment/K.F. Bodmann, J. Lorenz, T.T. Bauer [et al.]//Chemother. -J. 2003. -12(2). -Р. 33-44.
- Dellinger R.P. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock./R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet [et al.]//Crit Care Med. -2004. -32. -Р. 858-873.
- Fàbregas N. Clinical diagnosis of ventilator associated pneumonia revisited: comparative validation using immediate post-mortem lung biopsies./N. Fàbregas [et al.]//Thorax. -1999. -54. -Р. 867-873.
- Gordon C. Dysphagia in acute stroke./C. Gordon, R.L. Hewer, D.T. Wade//BMJ. -1987. -295. -Р. 411-414.
- Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. -Am J Respir Crit Care Med. -2005. -171. -Р. 388-416.
- Hamidon B.B. The Predictors of Early Infection After An Acute Ischaemic Stroke./B.B. Hamidon, A.A. Raymond, M.I. Norlinah, S.B. Jefferelli//Singapore Med J. -2003. -Vol. 44(7). -Р. 344-346.
- Iregui M. Clinical importance of delays in the initiation of appropriate antibiotic treatment for ventilator associated pneumonia./M. Iregui [et al.]//Chest. -2002. -122. -Р. 262-268.
- Johanson W.G. Jr. Nosocomial respiratory infections with gram-negative bacilli. The significance of colonization of the respiratory tract./W.G. Johanson Jr. [et al.]//Ann Intern Med. -1972. -77. -Р. 701-706.
- Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open/B. Lachmann//Intensive Care Med. -1992. -Vol. 18, № 6. -P. 319-321.
- Luna C.M. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia./C.M. Luna [et al.]//Chest. -1997. -111. -Р. 676-685.
- Luna C.M. Resolution of ventilator-associated pneumonia: prospective evaluation of the clinical pulmonary infection score as an early clinical predictor of outcome./C.M. Luna, D. Blanzaco, M.S. Niederman [et al.]//Crit Care Med. -2003. -31 (3). -Р. 676-682.
- Mann G. Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic factors at 6 months./G. Mann, G.J. Hankey, D. Cameron//Stroke. -1999. -30. -Р. 744-748.
- Pugin J. Clinical signs and scores for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia./J. Pugin//Minerva Anestesiol. -2002. -68 (4). -Р. 261-265.
- Sellars C. Risk factors for chest infection in acute stroke: a prospective cohort study./C. Sellars, L. Bowie, J. Bagg [et al.]//Stroke. -2007. -Vol. 38. -N8. -P. 2284-2291.
- Silver F.L. Early mortality following stroke: A prospective review./F.L. Silver, J.W. Norris, A.J. Lewis [et al.]//Stroke. -1984. -15. -Р. 492-496.
- Wunderink R.G. Radiologic diagnosis of ventilator-associated pneumonia./R.G. Wunderink//Chest. -2000. -117 (4 Suppl 2). -Р. 188-190.
