Диагностика и лечебная тактика при торако-абдоминальных ранениях на этапе квалифицированной хирургической помощи

Обоснование: лечение торако-абдоминальных ранений на этапе квалифицированной хирургической помощи не только сопряжено с высокой вероятностью диагностических и тактических ошибок, но и сопровождается значительными рисками развития послеоперационных осложнений, высокой летальностью. Цель: проанализировать диагностические и лечебные возможности, а также результаты лечения торако-абдоминальных ранений на этапе квалифицированной хирургической помощи в современном вооруженном конфликте. Методы. Проведён сравнительный ретроспективный анализ материалов медицинской документации 200 военнослужащих, получивших огнестрельные торако-абдоминальные ранения в период с 2022 по 2023 гг. Все ранения носили сочетанный характер. Формирование базы данных исследования и анализ проводился с помощью прикладной программы Microsoft Office Excel 2013. Результаты. Частота невыявленных проникающих ранений груди и/или живота на этапе квалифицированной хирургической помощи составила 16% от общего числа раненых. В сомнительных случаях 6% раненых направлены на КТ груди, живота, по результатам которой 3,5% прооперированы, 2,5% проводилось динамическое наблюдение на следующих этапах. Частота торакотомии при торако-абдоминальных ранениях на этапе квалифицированной хирургической помощи в данном исследовании составила 4,5%, 84,5% раненых выполнена лапаротомия. Тактика динамического наблюдения у пациентов с проникающим ранением живота реализована у 4,5% раненых. Заключение. Ведущими методами ранней диагностики торако-абдоминальных ранений на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи являются рентгенография, а также УЗИ груди и живота. Важным фактором многоэтапного хирургического лечения данных пациентов является снижение хирургической инвазии. Совершенствование методов консервативной терапии позволит уменьшить количество «неоправданных» торако-/ и лапаротомий на этапах медицинской эвакуации. Дальнейшее изучение данных вопросов позволит снизить частоту послеоперационных осложнений, летальность, уменьшить продолжительность лечения и финансовые затраты, а также ускорить возвращение военнослужащих в строй.