Диагностика и лечение идиопатического цистита кошек

Вве^ение. Идиопатический цистит кошек – патологический процесс неинфекционного генеза, характеризующийся воспалением стенок мочевого пузыря [5, 6, 9, 10].

Этиологию заболевания связывают с нарушением нейро-гуморальной регуляции мочевыделительной системы в результате воздействия на организм ^ивотного стресс-фактора из окру^ающей среды [2-4, 11].

Частые случаи рецидивов после лечения оставляют вопрос о терапии заболевания актуальным для ветеринарных врачей [7, 12].

Цель иссле^ований. Изучить методы диагностики идиопатического цистита кошек на основании данных анамнеза, клинического, лабораторных и ультразвукового исследований, а так^е выявить наиболее эффективный способ лечения.

Услови^, материалы и мето^ы. Признаки болезни, методы диагностики и лечения отобра^ены на примере клинических случаев, предоставленных ветеринарной клиникой «ЕвроВет» г. Вороне^. Животные были условно разделены на 2 группы (n=5) котов разных пород возрастом от 3 до 10 лет.

При сборе анамнеза задавали вопросы о повседневной ^изни ^ивотного и ее изменениях, первичных проявлениях заболевания. Клиническое исследование кошек ветеринарным врачом было основано на применении методов наблюдения, осмотра и пальпации. Ультразвуковая диагностика была направлена на исследование мочевыделительной системы.

Из лабораторных исследований были проведены общий и биохимический анализы крови, а так^е физико-химический анализ мочи и ее посев для определения микробного состава.

Для оценки качества лечения и выбора его наиболее эффективной схемы ^ивотные были поделены на 2 группы, ка^дая из которых подвергалась терапии в течение 7 дней.

Для котов из группы 1 применяли симптоматическое лечение в виде лекарственных средств, направленных на подавление мышечных спазмов путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры, и препаратов с выра^енной анальгезией и сни^ением воспаления. В качестве спазмолитиков использовали подко^ные инъекции папаверина в дозе 1 мг/кг 2 раза в день в течение 7 дней. К нему подключали препарат петкам из класса оксикамов перорально в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Патогенетическое лечение сводилось к подавлению действия субстанции Р на рецепторы стенки мочевого пузыря и находящихся в нем тучных клеток с помощью подко^ного введения препарата серения в дозе 1 мг/кг по действующему веществу 1 раз в сутки в течение 3 дней. Для снятия этиологического фактора заболевания давали успокаивающие таблетки габапентина в дозе 20 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней. Устранение гематурии проводили внутримышечным введением этамзилата в дозе 0,1 мл/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Терапия ^ивотных группы 2 включала в себя использование комплексного уросептического, противовоспалительного, антимикробного, спазмолитического и мочегонного препарата стоп-цистит, который давали ^ивотному внутрь в количестве 1 таблетка на голову 2 раза в стуки в течение 7 дней. Применение габапентина, серении и этамзилата не отличаются от 1 группы.

Владельцам ^ивотных из обеих групп рекомендовано придер^иваться условий для сни^ения стресса ^ивотных, а так^е перевод кормления на Royal Canin urinary s/o.

По заключению лечения были проведены повторные методы обследования ^ивотных, включающие в себя клинический осмотр, ультразвуковую диагностику и лабораторные исследования.

Результаты и обсуждение. Из анамнеза выявлено, что животные подвергались физическому и эмоциональному стрессам, в частности, таким как, смена корма и места про^ивания, появлению в их окру^ающей среде другого ^ивотного, посещение грумера, паразитированию блох и прочие.

У всех ^ивотных отмечались схо^ие симптомы: поллакиурия, гематурия, участки алопеции в области ^ивота, дизурия, сопрово^дающаяся выра^енной вокализацией. Физикальные методы свидетельствуют о повышении температуры тела, болезненности брюшной стенки и слабой наполненности мочевого пузыря. Визуальная диагностика с применением ультразвукового аппарата позволила выявить у обследованных ^ивотных мелкодисперсную эхогенную взвесь в мочевом пузыре с утолщением его стенки в несколько раз. Вышеперечисленные признаки подтвер^дают наличие патологии в мочевом пузыре.

Проведенные гематологические анализы представлены в таблице 1. Общий анализ крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, выра^енного лейкоцитозом со сдвигом ядра влево.

Таблица 1 – Результаты биохимического исследования крови до лечения

Показатель	Норма	Результаты
Общий белок г/л	54,0-79,0	50,8±10,1
Мочевина, ммоль/л	5,4-12,1	14,4±2,3
Креатинин, млмоль/л	70,0-165,0	296,7±116,3
Глюкоза, ммоль/л	3,89-7,94	39,20±2,10
Фосфор, ммоль/л	1,10-2,30	5,43±1,60
Кальций, ммоль/л	1,95-2,70	2,39±0,27
Натрий, ммоль/л	144,0-158,0	133,0±10,4
Калий, ммоль/л	3,60-5,50	4,68±0,81
Хлор, ммоль/л	107,0-129,0	104,8±2,0

На основании таблицы 1, следует выделить гиперурикемию, проявляющуюся повышенным содер^анием в крови мочевины и креатинина, что является маркером клубочковой дисфункции и нарушением фильтрации первичной мочи. Общий белок в крови ^ивотных сни^ен в результате патологического состояния организма, вызванного интоксикацией и протеинурией. Показатель глюкозы значительно выше нормы, что является проявлением стресса у котов. Гиперфосфатемия, гипонатриемия и гипохлоремия указывают на локализацию патологического процесса в мочевых путях и сни^ения почечной экскреции. Уровни содер^ания кальция и калия сохранены.

В исследовании мочи ее цвет варьировал у разных ^ивотных от розового до цвета мясных помоев - признак крови в моче, являющийся повре^дением капилляров слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры [1]. Наличие примесей, рН, удельный вес мочи и бактериологический посев отобра^ены в таблице 2.

Таблица 2 – Результаты исследования мочи до лечения

Показатель	Норма	Результаты
рН	5,5-7,5	6,2±0,4
Удельный вес, г/л	1,015-1,030	1,042±0,033
Эпителий переходной	0	2
Кристаллы	единичные	отсутствуют
Белок, г/л	0	3
Микроорганизмы	единичные	отсутствуют
Кровь	0	2

По данным таблицы 2 отмечали повышение плотности мочи, вызванного наличием примесей. Переходной эпителий и белок – результат воспаления мочевого пузыря и лоханок. Нормальный рН и отсутствие кристаллов позволяет дифференцировать цистит от уролитиаза, а результат бактериального посева исключает инфекционную природу заболевания [8].

После окончания лечения в обеих группах наблюдалась поло^ительная динамика выздоровления. У ^ивотных отмечалось сни^ение температуры до нормальных показателей, гематурия и дизурия не наблюдались, состояние шерстного покрова не изменилось. При пальпации болезненность мочевого пузыря была единичной во 2 группе. Результаты ультразвукового исследования подтвер^дают, что патологические изменения были сохранены у котов из второй группы, в первой группе утолщение стенок мочевого пузыря и наличие эхогенной взвеси не обнару^ено.

При проведении лабораторного исследования крови, представленного в таблице 3, наблюдались следующие результаты: показатели ^ивотных из группы 1 полностью соответствуют норме. В группе 2 уровень общего белка повысился до естественных результатов, а глюкозы снизился в 8 раз. Количество макроэлементов варьирует в допустимых значениях. Концентрация креатинина и мочевины остаются выше верхней границы.

Таблица 3 – Результаты биохимического исследования крови после лечения

Показатель	Норма	Группа 1	Группы 2
Общий белок г/л	54,0-79,0	63,7±8,7	58,2±2,1
Мочевина, ммоль/л	5,4-12,1	7,9±1,8	13,2±1,1
Креатинин, млмоль/л	70,0-165,0	121,7±13,6	173,0±4,6
Глюкоза, ммоль/л	3,89-7,94	4,37±1,02	5,22±0,18
Фосфор, ммоль/л	1,10-2,30	1,90±0,34	2,12±0,10
Кальций, ммоль/л	1,95-2,70	2,56±0,10	2,03±0,47
Натрий, ммоль/л	144,0-158,0	148,6±3,9	151,8±6,3
Калий, ммоль/л	3,60-5,50	4,72±0,12	4,16±1,00
Хлор, ммоль/л	107,0-129,0	111,9±4,6	124,6±10,4

Общий анализ мочи, который мо^но увидеть в таблице 4, соответствует результатам здоровых ^ивотных, за исключением плотности и наличия эпителиальных клеток. В группе 2 вышеуказанные показатели выше относительно показателям здорового организма.

Таблица 4 – Результаты исследования мочи после лечения

Показатель	Норма	Группа 1	Группа 2
рН	5,5-7,5	6,3±1,0	5,9±0,3
Удельный вес, г/л	1,015-1,030	1,026±0,004	1,033±0,003
Эпителий переходной	0	0	2
Кристаллы	единичные	отсутствуют	отсутствуют
Белок, г/л	0	0	0
Микроорганизмы	единичные	отсутствуют	отсутствуют
Кровь	0	0	0

Выводы. В результате повторных исследований было выявлено, что после лечения группы 2 признаки воспаления мочевого пузыря ослабились, но до конца не исчезли. На основании этого мо^но предполо^ить, что применение препарата стоп-цистит в схеме лечения является неэффективным и способствует латентному течению болезни, которое способно рецидивировать острыми формами. Первая схема лечения, включающая спазмолитическое и противовоспалительное средства, наиболее благоприятна для терапии идиопатического цистита кошек.