Диагностика и лечение местно-распространенных опухолей челюстно-лицевой области



Материалы конференции

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛfiСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

А.М. Сдвижков, В.И. Борисов, М.Р. Финкельштерн, С.В. Таняшин, И.В. Солдатов, Н.В. Панкина, А.Г. Зинкин

Онкологический клинический диспансер № 1, г. Москва

НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

Лечение и реабилитация больных распространенными опухолями головы и шеи является актуальной задачей современной онкологии. С 1998 по 2005 г. в ОКД № 1 проведено лечение 235 пациентов с местнораспространенными злокачественными опухолями верхней челюсти (у 83 из них с распространением на основание черепа), 64 пациентов с опухолями альвеолярного отростка нижней челюсти и слизистой оболочки дна полости рта. В 217 наблюдениях опухоли имели строение плоскоклеточного рака, в 28 ‒ железистого рака, в 26 ‒ недифференцированного рака, в 16 ‒ аденокистозного рака и в 12 ‒ саркомы.

В лечении данных пациентов использовались следующие методики: внутриартериальная регионарная химиотерапия, расширенные и комбинированные оперативные вмешательства (краниофациальные ре- зекции с нейрохирургическим этапом), метод микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей, интраоперационная фотодинамическая терапия. Пациентам выполнены операции в объеме комбинированной электрохирургической резекции верхней челюсти (в том числе в блоковом варианте) ‒ 115 случаев, краниофациальной резекции верхней челюсти ‒ 44, резекции либо экзартикуляции нижней челюсти ‒ 41, во многих случаях выполнялась одномоментная пластика различными трансплантатами. Закрытие дефектов осуществлялось с помощью пересадки комплексов тканей. У 46 пациентов был использован метод свободной микрохирургической аутотрансплантации, у 42 пациентов ‒ метод пластики перемещенными трансплантатами, в том числе надкостницей свода черепа ‒ 20, жевательной мышцей ‒ 12 наблюдений. С целью повышения абластики и улучшения онкологических результатов применяются методы интраоперационной фотодинамической