Диагностика лучевого мукозита методом оптической когерентной томографии у больных раком полости рта и глотки



ДИАГНОСТИКА ЛУЧЕВОГО МУКОЗИТА МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

Н.Д. Гладкова, А.В. Масленникова, И.В. Балалаева, fi.В. Высельцева, А.Б. Терентьева, Н.В. Ильин, В.А. Лазарева

Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, г. Санкт-Петербург

Мукозит является наиболее частым осложнением нехирургического лечения рака головы и шеи. Все существующие системы определения степени его тяжести основаны на визуальной оценке изменений слизистой и/или на жалобах пациента. Не существует методов диагностики мукозита на тканевом и клеточном уровне, так как проведение гистологического исследования для мониторинга состояния слизистой не представляется возможным. Возможность детального исследования структуры слизистой оболочки дает оптическая когерентная томография (ОКТ) ‒ метод получения изображений структуры биотканей, кото- рый позволяет в режиме реального времени получать изображения подповерхностных структур на глубине до 2 мм с разрешением 10‒15 мкм.

Целью исследования. Разработка метода объективной оценки состояния слизистой полости рта и глотки в процессе лучевой и химиолучевой терапии у больных орофарингеальным раком.

Материал и методы. С июня 2004 по сентябрь 2005 г. ОКТ-мониторинг слизистой был осуществлен у 14 пациентов, которым проводилась лучевая или химиолучевая терапия по поводу плоскоклеточного рака полости рта и глотки (T2‒4N0‒3M0). Исследование

проводилось ежедневно с первого дня облучения в течение всего курса лечения.

Результаты. Метод ОКТ позволил существенно дополнить информацию, полученную при визуальной оценке состояния слизистой оболочки полости рта и глотки в процессе лучевого и химиолучевого лечения. Изменения на ОКТ-изображениях появлялись раньше и сохранялись более длительное время, чем визуальные изменения слизистой, а степень их выраженности коррелировала с тяжестью клинических симптомов. Ти- пичными ОКТ-проявлениями мукозита у всех наблюдаемых пациентов было нарастающее снижение контраста ОКТ-изображений слизистой вплоть до полной потери структуры, уменьшение толщины эпителиального слоя и уменьшение глубины изображения. Максимум клинических проявлений мукозита соответствовал наибольшим изменениям на ОКТ-изображениях.

Выводы. Метод ОКТ позволяет оценить динамику структуры слизистой в процессе лечения по поводу злокачественных новообразований.