Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни в различных регионах Кыргызской Республики

Врожденные аномалии сердца, вне зависимости от состояния экономики государств, являются актуальной проблемой всего мира. Несвоевременное выявление врожденных пороков сердца (ВПС) становится причиной повышенной летальности детей первого года жизни без оперативного лечения. А несвоевременность хирургического лечения влияет на прогноз операции и дальнейшую жизнь в целом. Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления аномалии развития сердца с целью определения дальнейшей тактики ведения.

Материал и методы:

В лечебных учреждениях Чуйской, Нарынской, Иссык-Кульской, Таласской, Джалал-Абадской и Баткенской областей Кыргызской Республики обследованы новорожденные и дети до 1 года жизни методом транс торакальной эхокардиографии. Исследование проводилось эхокардиографом Phillips СX-50. Всего обследовано 1013 детей, из них 464 являлись новорожденными до 6 дня жизни. Возраст остальных 549 детей составлял от 1 месяца до первого года жизни. Основная масса детей до 1 года жизни была направлена на исследование специалистами местных лечебных учреждений, в связи с отставанием в весе, частыми простудными заболеваниями, отягощенным акушерским анамнезом матерей и подозрением на ВПС. В данном исследовании производился учет всех выявленных пороков сердца: бессимптомных маленьких дефектов межпредсердной и мышечных дефектов межжелудочковой перегородок, стенозов легочной артерии умеренной степени, гемодинамически незначимых нитевидных открытых артериальных протоков и малой аномалии сердца в виде двухстворчатого аортального клапана. Результаты:

По лечебным учреждениям Чуйской области обследовано 118 новорожденных и у 9(7.6%) из них выявлен врожденный порок сердца. Еще у 9(5%) из 180 детей из первого года жизни выявлены различные аномалии сердца. В Джалал-Абадской области у двоих (5.4%) из 37 новорожденных обнаружен дефект межпредсердной перегородки. А у 22обследованных ребенка первого года жизни, не обнаружено патологии сердца. В Нарынской области двое(4.5%) из 44 новорожденных имели септальные дефекты, и у 4(7%) из 57 детей первого года жизни имелись различные аномалии сердца. По Таласской области обследовано 35 новорожденных, у 1 (2.8%) обнаружен порок сердца. Так же всего один ребенок (1.06%) из 94 детей первого года жизни имел аномалию развития сердца. У двоих новорожденных (4.16%) из 48 в Иссык-Кульской области были обнаружены аномалии сердца, тогда как из 118 обследованных детей первого года жизни у 10 (8.47%) выявлены пороки развития сердца. Самое большое количество пороков сердца у детей было обнаружено в Баткенской области. Так, обнаружены аномалии сердца у 14 (17%) из 82 обследованных новорожденных и у10 (12.9%) из обследованных 77 детей первого года жизни. Причем именно в этой области были обнаружены сложные врожденные пороки сердца у 6 детей (Тетрада Фалло в четы- рех случаях, корригированная транспозиция магистральных сосудов и полная форма атриовентрикулярной коммуникации по одному случаю). В остальных, 18 выявленных в Баткенской области случаях, зарегистрирован дефект межжелудочковой перегородки, тогда как в других областях Кыргызстана сложные пороки сердца не были выявлены.

Заключение:

Таким образом, в результате первичной диагностики врожденных пороков сердца в различных регионах Кыргызстана, обнаружена большая выявляемость пороков сердца в Баткенской области. К тому же в данной области четверть обнаруженных пороков составляют сложные врожденные пороки сердца. В связи с малым количеством обследованных детей изученный материал недостаточен для проведения статистического анализа и необходимо дальнейшее исследование.

I 75 I