Диалектика и системный подход в медицине

Еще античные философы высказывали мысль о том, что окружающий человека мир представляет собой необычайно сложный, единый и масштабный организм, в котором все элементы неразрывно связаны друг с другом и находятся в непрерывном изменении, развитии. Но признание бесконечной изменчивости всех форм бытия и познание их динамического состояния является непростой задачей для человеческого сознания. Понятия, на которые опирается наше мышление, статичны и дискретны в сравнении с действительностью, которую они характеризуют. Поэтому путь от гераклитовского «Все течет, все изменяется» до диалектики Гегеля и современного системного подхода был долог и достаточно сложен.

Диалектика – это особый тип понимания мира, специфический способ мышления, основанный на учете связей и взаимодействий изучаемых предметов и явлений, их изменений и развития. Академик И. Т. Фролов приводит следующий пример, доказывая значимость диалектического подхода в познании: «При изучении организма методом препарирования от исследователя может ускользнуть его живое функционирование. Так же и для постижения мира нужны методы, позволяющие приноровиться к «биению пульса» реального мира».

Для медицины диалектический подход в познании играет чрезвычайно важную роль. Пожалуй, ни в одной научной дисциплине целостность и единство исследуемых процессов и явлений не является настолько определяющим, как при изучении человеческого организма в его функционирующем состоянии. Врач, вникая в проблемы здоровья пациента, должен вычленить суть патологического процесса, установить взаимосвязь между симптомами заболевания и внутренними изменениями, протекающими в организме.

Одним из основополагающих принципов диалектики является признание и познание противоречий основой любого изменения и развития. Закон единства и взаимодействия противоположностей относится к трем основным законам диалектики. С медицинской точки зрения, этот закон демонстрирует взаимозависимость и единство организма человека с его внутренними движущими силами развития и окружающей среды, условий жизнедеятельности этого организма. Среда может оказать влияние на наследственность, генетику, привести к мутациям, патологиям и т.д.

Еще один пример противоречий в медицине, как отмечает профессор Ю. К. Абаев, заключается в противоречии «между знанием сущности болезни, знанием в общем виде большинства патологических процессов и отсутствием знаний конкретных механизмов возникновения болезни и ее лечения» [1]. Следует отметить, что любой процесс, характерный для человеческого организма, является скрытым или явным примером реализации закона единства и взаимодействия противоположностей. Так, воспалительный процесс, начавшийся в организме, может представлять собой как патологию, так и защитную (положительную и полезную для организма) реакцию. Но в любой момент защитный характер воспаления может стать патологическим, т.е. противоположным по своей сути.

Второй закон диалектики - закон перехода количественных изменений в качественные также необычайно важен для медицины. Поразительно точной и глубокой по смыслу «фармацевтической» иллюстрацией этому закону служит фраза средневекового врача Парацельса: «Все есть лекарство, и все есть яд – важна лишь доза». Одна из серьезных методологических проблем медицины – проблема качества. Любое заболевание имеет свое качественное своеобразие, позволяющее установить диагноз и провести классификацию заболеваний. Если врач владеет методами установления качественного своеобразия заболевания, его мышление становится нешаблонным, гибким, а работа более результативной и успешной.

Третий закон диалектики – закон отрицания отрицания – наглядно демонстрирует преемственность в развитии организмов, сочетание в организме наследственных и индивидуальных свойств, эволюционирование не только физиологических, но и патологических процессов.

Таким образом, диалектический подход играет важнейшую роль в медицине и деятельности каждого конкретного врача и медицинского работника. Особое значение имеет осознание врачом и постоянное применение им основополагающего диалектического положения о всеобщей связи и взаимозависимости всех процессов и явлений.

Следует отметить, что применение диалектического метода становится возможным при наличии системного мышления и системного подхода.

«Новая философская энциклопедия» определяет системный подход как направление философии и методологии науки, специально-научного познания и социальной практики, основанного на изучении объектов как систем. При этом в ходе исследования должна быть раскрыта целостность объекта и механизмов, обеспечивающих эту целостность, а также выявлены разнообразные типы связей данного объекта и создание единой картины их взаимодействия [2, с. 559]. Основой обоснования системного подхода является принцип системности, заключающийся в универсальном утверждении, в соответствии с которым все предметы и явления мира являются системами той или иной степени целостности и сложности [4, с. 558]. Под системой необходимо понимать упорядоченное множество взаимосвязанных элементов, обладающее определенной структурой и организацией.

В современной медицине системный подход превратился в философско-методологический фундамент ее развития. Объектом изучения в медицине выступает организм человека, который непременно необходимо рассматривать как сложную живую систему.

Действительно, организм человека - это сложнейшая система, которая, в свою очередь, складывается из меньших систем (подсистем), взаимодействующих и тесно взаимосвязанных друг с другом. Эти же системы складываются из определенных элементов. Поэтому исследование человеческого организма, как и любой другой системы, возможно только в комплексе всех его подсистем и элементов. С другой стороны, каждый элемент может быть изучен только в совокупности со всеми другими частями данного организма.

Изучение организма человека можно довести до уровня рассмотрения самых мелких его структурных элементов - молекул или клеток, из которых формируются более сложные составляющие общей системы организма – ткани, мышцы, отдельные органы и части тела. Однако врач, опирающийся на диалектические законы и использующий системный подход, всегда будет понимать, что все эти элементы прочно и неразрывно связаны друг с другом. Поэтому если происходит какой-либо «сбой», «неисправность» с одним из этих элементов, это обязательно в большей или меньшей степени отразится на всем организме-системе. При самом негативном варианте развития событий подобные изменения могут в итоге трансформироваться в заболевание, поражающее весь организм.

Современные ученые-медики едины во мнении, что ежедневно прогрессирующее развитие медицины приводит к пониманию того, что местные болезни - это чаще всего только локальное проявление общего состояния организма. Так, например, всевозможные кожные заболевания – это проявление каких-либо внутренних болезней, часто связанных с расстройствами общего обмена или нарушениями в деятельности нервной системы.

Для применения системного подхода в медицине необходимо руководствоваться несколькими важными принципами. В первую очередь, организм необходимо рассматривать как совокупность малых систем, с одной стороны, и целостную, слаженно действующую систему, с другой. Всегда нужно учитывать, что человек – это психосоматическая система, в которой существуют в неразрывном единстве тело и душа. Поэтому закономерности жизнедеятельности и развития такой системы нельзя сводить исключительно к соматическим изменениям. Еще одним важнейшим постулатом системного подхода в современной медицине является стремление объединить разрозненные медицинские данные и сформировать общую теорию патологии, на которой и должна базироваться современная медицинская наука [1].

Таким образом, диалектика и системный подход служат фундаментом развития медицины в настоящее время. Рациональная и эффективная деятельность врача возможна только при условии знания и учета общих закономерностей функционирования человеческого организма и при рассмотрении человека как сложной биосоциальной системы.