Дифференциация ишемии и артефактов в миокарде с помощью фотолиза никотинамидадениндинуклеотида

Актуальность. Визуализация флуоресценции никотинамидадениндинуклеотида в восстановленной форме является перспективным методом для оценки метаболического статуса миокарда при ишемии. Однако его широкому клиническому применению препятствует принципиальная неоднозначность интерпретации сигнала, который зависит как от метаболической концентрации этого кофермента, так и от условий освещения, что не позволяет надежно отличить ишемию от технических артефактов. Цель. Разработать и валидировать метод однозначной интерпретации сигнала флуоресценции для дифференциации ишемии и артефактов на основе комбинированного анализа интенсивности флуоресценции и скорости фотолиза никотинамидадениндинуклеотида. Методы. Проведена серия экспериментов на изолированных сердцах крыс (n = 8), перфузируемых по Лангендорфу. В четырех экспериментах моделировали ишемию (остановка перфузии), в других четырех технический артефакт (изменение мощности и положения ультрафиолетового источника). Для каждой пары записей до и после вмешательства оценивали относительное изменение интенсивности флуоресценции (dF) и скорости фотолиза (dN), вычисленной путем аппроксимации кинетики математической моделью. Первичной конечной точкой была точность классификации типа вмешательства на основе совместного анализа dF и dN. Результаты. При индуцированной ишемии наблюдалось значимое увеличение dF (294 ± 89 у.е.) при отсутствии изменения dN (1,31 ± 1.17 у.е., p > 0,05). В случае артефакта также регистрировался рост dF (289 ± 83 у.е.), но сопровождавшийся значимым увеличением dN (17,46 ± 5,25 у.е., p < 0,01). Совокупный анализ dF и dN позволил безошибочно классифицировать технические артефакты на всей тестовой выборке (n = 8). Заключение. Комбинированный анализ флуоресценции и фотолиза никотинамидадениндинуклеотида позволяет устранить неоднозначность интерпретации сигнала и надежно дифференцировать ишемию миокарда от технических артефактов. Предложенный метод, не требующий референсной записи и длительного сканирования, может помочь внедрению метаболической визуализации в интраоперационный мониторинг и оценку жизнеспособности трансплантата.