Дифференцированный подход в лечении больных с повреждением печени при абдоминальной травме
Автор: Шабунин А.В., Бедин В.В., Греков Д.Н., Тавобилов М.М., Цуркан В.А., Дроздов П.А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 4 (50), 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель: Улучшить результаты лечения больных с повреждением печени при абдоминальной травме. Материалы и методы: До мая 2014 года травма печени являлась показанием к оперативному вмешательству, вне зависимости от степени повреждения печени. За этот период пролечено 173 больных. У всех больных выполнено оперативное вмешательство. С мая 2014 года по июль 2016 48 больных применен дифференцированный подход к лечению. «Открытые» оперативные вмешательства выполнены 26 больным (54,2%), неоперативное лечение применено 22 больным (45,8%). Результаты: Применение дифференцированного подхода в лечении больных с повреждением печени позволило уменьшить как послеоопера-ционную (12,7% против 11,5%) так и общую летальность у больных второй группы по сравнению с первой группой (12,7% против 6,25%), а также уменьшить среднее время пребывания больного в стационаре (17,76 против 7,23 дней) и среднюю кровопотерю (1365 мл против 1230 мл). Заключение: Применение дифференцированного подхода в лечении больных с травмой печени позволяет уменьшить общую летальность, сократить время пребывания больных в стационаре и уменьшить затраты на лечение.
Повреждение печени, дифференцированный подход, оперативное вмешательство
Короткий адрес: https://sciup.org/142211274
IDR: 142211274
Список литературы Дифференцированный подход в лечении больных с повреждением печени при абдоминальной травме
- Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме/М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук -М.: Медицина, 2005. -С. 176.
- Гуляев, А.А. Видеолапароскопия при закрытой травме живота/А.А. Гуляев //Эндоскопическая хирургия -2006. -№ 2. -С. 36-37.
- Борисов, А.Е. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических повреждений печени/А.Е. Борисов //Вестн. хирургии. -2007. -№ 4 (166). -С. 35-39.
- Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия/Е.К. Гуманенко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -С. 763.
- Радыгина М.В., Ярцев П.А., Кирсанов И.И., Левитский В.Д. Видеолапароскопическая диагностика и лечение повреждений печени при травме живота///Анналы хирургической гепатологии. -2008. -№3. -С. 228-229.
- Бойко В.В., Тарабан И.А., Замятин П.Н., Черняев Н.С. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения 11. повреждений печени///Харювська хiрургiчна школа. -2010. -№6. C. 94-101.
- Урман М.Г., Субботин А.В. Хирургическая тактика при травме печени и развившихся внутрибрюшных осложнениях. Вестник хирургии. 2009. № 3. С. 72-75.
- Эргашев О.Н., Гончаров А.В., Прядко А.С., Виноградов Ю.М. Повреждение печени у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой. Вестник хирургии. 2011. № 6. С. 52-55.
- Carrillo EH, Spain DA, Wohltmann CD, Schmieg RE, Boaz PW, Miller FB, et al. Interventional techniques are useful adjuncts in nonoperative management of hepatic injuries. J Trauma. 1999;46:619-622.
- Shapiro MB, Nance ML, Schiller HJ, Hoff WS, Kauder DR, Schwab CW. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries from blunt trauma: impact of neurologic impairment. Am Surg. 2001;67:793-796
- Velmahos GC, Toutouzas KG, Radin R, Chan L, Demetriades D. Nonoperative treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective study. Arch Surg. 2003;138:844-851.
- Fang J, Chen R, Wong Y, Lin B, Hsu Y, Kao J, et al. Pooling of contrast material on computed tomography mandates aggressvie management of blunt hepatic injury. Am J Surg. 1998;176:315-319.
- Johnston JW, Gracias VH, Reilly PM. Hepatic angiography in the damage control population. J Trauma.2001;50:176.
