Дифференцированный выбор открытого, эндоваскулярного и гибридного лечения травматических псевдоаневризм периферических артерий: разработка алгоритма и оценка результатов его клинического применения
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Сердечно-сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Травматические псевдоаневризмы периферических артерий могут сочетаться с артериовенозной фистулой, нарушением дистального кровотока, паравазальной гематомой и повреждением окружающих тканей, что затрудняет выбор хирургической тактики. Цель исследования. Разработать алгоритм дифференцированного выбора открытого, эндоваскулярного и гибридного методов лечения травматических псевдоаневризм периферических артерий и оценить результаты его клинического применения. Материалы и методы исследования. Выполнено одноцентровое исследование с ретроспективным и проспективным компонентами. Проанализированы результаты лечения 195 мужчин 19–60 лет, оперированных в 2022–2026 гг. Изолированная псевдоаневризма диагностирована у 110 пациентов, сочетание с артериовенозной фистулой – у 85. Открытые операции выполнены у 75 пациентов, эндоваскулярные – у 60, гибридные – у 60. Тактику определяли по локализации и морфологии поражения, состоянию дистального русла, наличию ишемии, инфицирования, гематомы и срочности вмешательства. Результаты исследования. Технический успех достигнут у 191 (97,9 %) пациента и не различался между группами (p=0,829). Рецидив псевдоаневризмы не выявлен; рецидив артериовенозного сброса отмечен у 13 из 85 (15,3 %) пациентов. Проходимость сосудистого сегмента составила 95,4 %, сохранение конечности – 99,0 %, летальность – 1,5 %. Заключение. Разработанный алгоритм позволяет дифференцированно выбирать открытый, эндоваскулярный или гибридный метод лечения с учётом клинико-анатомических характеристик поражения и обеспечивает высокий технический успех при сопоставимой безопасности различных хирургических подходов.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248624
IDS: 142248624 | УДК: 616.13-007.64-001-089 | DOI: 10.21518/ms2025-120
Differentiated selection of open, endovascular, and hybrid treatment for traumatic pseudoaneurysms of the peripheral arteries: development of an algorithm and evaluation of the outcomes of its clinical implementation
Introduction. Traumatic pseudoaneurysms of the peripheral arteries may be associated with an arteriovenous fistula, impaired distal blood flow, a paravascular hematoma, and injury to the surrounding tissues. This clinical and anatomical heterogeneity complicates the selection of an appropriate surgical strategy. Objective. To develop an algorithm for the differentiated selection of open, endovascular, and hybrid treatment modalities for traumatic pseudoaneurysms of the peripheral arteries and to evaluate the results of its clinical application. Materials and methods. A single-center study with retrospective and prospective components was performed. The outcomes of 195 men aged 19–60 years who underwent surgery between 2022 and 2026 were analyzed. Isolated pseudoaneurysm was diagnosed in 110 patients, whereas 85 patients had a pseudoaneurysm associated with an arteriovenous fistula. Open surgery was performed in 75 patients, endovascular treatment in 60, and hybrid surgery in 60. Treatment selection was based on lesion location and morphology, distal arterial runoff, ischemia, infection, hematoma, and urgency of intervention. Results. Technical success was achieved in 191 patients (97,9 %) and did not differ significantly between the treatment groups (p=0,829). No pseudoaneurysm recurrence was observed. Recurrent arteriovenous shunting occurred in 13 of 85 patients (15,3 %). Target or reconstructed vascular segment patency was 95,4 %, the limb salvage rate was 99,0 %, and mortality was 1,5 %. Conclusion. The developed algorithm enables differentiated selection of open, endovascular, or hybrid treatment according to the clinical and anatomical characteristics of the lesion and provides a high technical success rate with comparable safety of the different surgical approaches
