Диффузно-ассоциированная лимфоидная ткань мочеточников и маточных труб - общность и различия



ДИФФУЗНО-АССОЦИИРОВАННАЯ

ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ МОЧЕТОЧНИКОВ

И МАТОЧНЫХ ТРУБ – ОБЩНОСТЬ

И РАЗЛИЧИЯ

М.А. Кузнецова, А.А. Бахмет, Д.В. Мирошкин

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

Мочеточник и маточная труба схожи как в анатомическом, так и в физиологическом плане. Однако при таком немалом количестве совпадений, необходимо учитывать и иммунную составляющую происходящих процессов в обоих органах. При изучении цитоархитектоники и микротопографии диффузной лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистой основе мочеточника человека установлены следующие особенности. Малые и средние лимфоциты располагаются в виде 2-х рядом лежащих лимфоцитов, а также в виде групп, состоящих из 3-4-х лимфоцитов. Клеточные элементы лимфоидного ряда в диффузной лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистой основе мочеточника в различные возрастные периоды формируют короткие цепочки из 3-5 малых и средних лимфоцитов. Для цитоархитектоники диффузной лимфоидной ткани также характерно наличие разрозненных, неупорядоченно расположенных малых и средних лимфоцитов.

Еще одной характерной особенностью для диффузной лимфоидной ткани в слизистой оболочке мочеточника является наличие посткапиллярных венул во всех возрастных группах. Нередко к стенке венул плотно прилежат малые, реже - средние лимфоциты. Интересен тот факт, что у детей обнаруживаются более короткие цепочки, состоящие из 3-4 малых и средних лимфоцитов, в то время как в юношеском, подростковом и зрелом возрастах эти цепочки насчитывают уже 5-10 клеток. Особо обращает внимание и наличие различных клеточных групп и ассоциаций. Рассматривая маточную трубу нельзя забывать, что этот орган является гормональнозависимым, поэтому целесообразно рассматривать обе фазы цикла, а также изменения, происходящие в климактерическом периоде. Однако в обе фазы цикла и в климактерическом периоде есть общие закономерности. Так, нарастание количества лимфоцитов происходит от собственной пластинки слизистой оболочки к ее вторичным складкам, по всей длине маточной трубы. Лимфоидные образования в стенках обеих маточных труб представлены скоплениями диффузной лимфоидной ткани, а также единичными клетками лимфоидного ряда: в основном, малых, реже - средних лимфоцитов. Отмечено, что скопления диффузной лимфоидной ткани, а также единичные клетки лимфоидного ряда располагаются в собственной пластинке слизистой оболочке, в ее первичных и вторичных складках на всем протяжении обеих маточных труб. При изучении эпителиального слоя было отмечено большое количество межэпителиальных лимфоцитов. С возрастом в обоих органах неравномерно меняется содержание лимфоцитов - отмечаются периоды их накопления в молодых возрастных группах (подростковом, юношеском), что связано с процессами усиленного роста человека и максимальным развитием лимфоидных образований (Сапин М.Р. и др., 2011). Накопления числа лимфоцитов, отмечающееся в более старших возрастных группах связано, по-видимому, с возникающими проблемами соматического характера, отражающиеся на иммунологическом состоянии всего мочеполового аппарата (Хаитов Р.М. и др., 2011). Вместе с тем, неравномерное распределение лимфоцитов в разных фазах менструального цикла объясняется особенностями дисгормональных процессов - сочетанным действием гормональных факторов (прогестерон, эстрогены) и готовностью к повышенной антигенной стимуляции тканей маточных труб. Итак, на протяжении изучаемых периодов постнатального онтогенеза в обоих органах постоянно присутствует диффузно-ассоциированная лимфоидная ткань. В ее строении имеются характерные особенности: насыщенность лимфоидными клетками, соотношение которых изменяется не только в возрастном аспекте. Наличие этой ткани играет особую роль в климактерическом периоде, так как снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в слизистой оболочке уретры, влагалища, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дна, в периуретральных мышцах.