Динамика анатомических параметров стоп женщин первого триместра беременности в зависимости от величины дозированной нагрузки

Особенности строения и функциональные свойства стопы при дозированных нагрузках в связи с таким физиологическим состоянием, как беременность, в настоящее время являются малоизученными [2, 3]. Обусловлено это, прежде всего, с выраженной вариабельностью строения стопы, отсутствием четких критериев об анатомической и функциональной ее норме, физиологических отклонениях, а также сложностью регистрации последних [3]. В связи с этим имеется необходимость изучения морфофункциональных параметров стопы беременных женщин 17–27 лет при возрастающей дозированной нагрузке на нее с учетом триместра.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Выявление особенностей изменений угловых и линейных параметров стопы женщин 17– 27 лет в первом триместре беременности в зависимости от возрастающей дозированной нагрузки на нее.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач было проведено исследование анатомо-функционального состояния стопы женщин в первом триместре беременности с использованием технологии компьютерного сканирования стопы, оригинальность которой подтверждена патентом на изобретение (патент РФ № 2253363) [1]. В исследовании приняли участие женщины в возрасте 17–27 лет, стоящие на учете в женской консультации с первой беременностью и не имеющие в анамнезе заболеваний опорнодвигательного аппарата. Контрольная группа состояла из 70 девушек 17–27 лет, не имеющих в анамнезе беременностей, абортов и заболеваний двигательной системы. У всех обследованных были проведены антропометрические исследования, включающие в себя измерение массы тела, роста, окружности грудной клетки. С учетом популяционно-центрического подхода определены типы телосложения; вычислен индивидуальный индекс Пинье, по уравнению J = L – (P + T), где L – длина тела (см), P – масса тела (кг), T – обхват грудной клетки (см) [4]. Определялись не только линейные (длина, ширина, высота) и угловые (углы I, V пальцев и пяточный угол) параметры стопы, но и опорная (по изменению параметров поверхности всей стопы и ее трех отделов) и рессорная (коэффициент К, индексы Штриттер, Вейсфлога) ее функции. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программ «Statistica-6» и Microsoft Excel в среде Windows XP.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сравнительный анализ полученных антропометрических показателей, показал, что прирост массы тела у беременных женщин уже в первом триместре составил 1,4 % в сравнении с контрольной группой (табл. 1).

При сравнении показателя общей длины стопы у беременных женщин и девушек контрольной группы выявилась следующая закономерность: при нагрузке, равной 50 % от массы тела, общая длина стопы во всех исследуемых группах уменьшилась; а при увеличении нагрузки до 80 %, она увеличилась.

В результате исследования было установлено, что при дозированной нагрузке, равной 80 %, длина переднего (La) и среднего (Lm) отделов стопы увеличилась на 0,8 и 0,03 % соответственно, а длина заднего (Lt) отдела уменьшилась на 0,38 % в сравнении с нагрузкой в 50 % (табл. 2).

Таблица 1

Антропометрические показатели исследуемых групп женщин

Контрольная группа (n = 70)		Беременные, 1-й триместр (n = 38)
Рост	Масса тела	Рост	Масса тела
165,05 ± 0,39*	54,68 ± 0,38*	163,68 ± 1,0	56,14 ± 1,17

* p < 0,05.

Таблица 2

Показатели длины переднего, среднего и заднего отделов стопы беременных женщин в 1-м триместре при дозированной нагрузке равной 50 и 80 %

Дозированная нагрузка 50 %			Дозированная нагрузка 80 %
La	Lm	Lt	La	Lm	Lt
92,49 ± 2,07*	73,02 ± 0,86*	70,34 ± 0,98*	93,23 ± 1,25	73,34 ± 0,79	70,07 ± 1,06

* p < 0,05.

Исследование угловых показателей стоп беременных женщин с нормостеническим типом телосложения в 1-м триместре выявило, что при нагрузке, равной 50 % от массы тела, угол 1-го пальца (NAP) в среднем уменьшился на 8,2 % (р > 0,05), тогда как пяточный угол (HCK) увеличился на 10,9 % (р > 0,05), угол 5го пальца (QBR) – на 14,3 % (р > 0,05).

При дальнейшем увеличении статической нагрузки до 80 % от массы тела у беременных женщин угол 1-го пальца стопы (NAP) уменьшился по сравнению с первоначальной 100%-й нагрузкой на 12,3 % (р > 0,05), угол 5-го пальца (QBR) – на 1,14 % (р > 0,05), тогда как пяточный угол (HCK) увеличился на 9,9 % (р > 0,05).

В контрольной группе, состоящей 70 из девушек 17–27 лет нормостенического телосложения и не имеющих в анамнезе беременностей и абортов, анализ угловых показателей стоп показал, что при нагрузке, равной 50 % от массы тела, угол 1-го пальца в среднем уменьшился на 5,18 % (р > 0,05), а пяточный угол – на 20,87 % (р < 0,05), тогда как угол 5-го пальца увеличился на 9,43 % (р > 0,05).

При дальнейшем увеличении статической нагрузки до 80 % от массы тела, у девушек-нормостеников угол 1-го пальца стопы умень- шился по сравнению с первоначальной нагрузкой на 3,95 % (р > 0,05), а пяточный угол – на 31,8 % (р > 0,05), тогда как угол 5-го пальца увеличился на 13,68 % (р > 0,05).

Ширина стопы (W), а также ее изменения под нагрузкой отражают статическую, статоди-намическую функцию стопы и косвенно характеризуют ее поперечный свод.

В контрольной группе у девушек 17–27 лет с нормостеническим типом телосложения ширина стопы составила (82,20 ± 0,29) мм (р < 0,001). У беременных женщин 17–27 лет уже в первом триместре наблюдается увеличение данного параметра на 2,9 %, составляя 84,57 ± 0,68 (p < 0,05).

При 50%-й нагрузке ширина стопы в контрольной группе девушек 17–27 лет составила (83,50 ± 0,27) мм, (р < 0,001), а при 80%-й нагрузке – (84,68 ± 0,25) мм (р < 0,001).

В 1-м триместре беременности ширина стопы при нагрузке 50 % возросла на 1,4 %, а при 80 % – 1,6 %.

Полученные нами данные указывают на то, что при дозированной нагрузке как у беременных женщин первого триместра, так и в контрольной группе ширина стопы изменяется больше, чем длина; что согласуется с мнением других авторов, что на статические пара- метры ширины среднего отдела стопы значимое влияние оказывает изменение массы тела [4, 5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании использования волгоградского метода компьютерной плантографии получена новая морфометрическая информация, характеризующая анатомо-функциональное состояние стопы женщин 17–27 лет 1-го триместра беременности под действием возрастающей нагрузки.

Полученные данные изменения анатомических параметров стопы, свидетельствуют о специфических особенностях динамики их величин, что непременно должно учитываться в клинической практике.