Динамика и эффективность вспомогательных репродуктивных технологий в Волгоградской области в 2014-2016 гг

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – все методы лечения или процедуры, которые включают в себя манипуляции in vitro с человеческими ооцитами, спермой и эмбрионами с целью добиться наступления беременности [2].

Изменение репродуктивного поведения населения в существующих демографических условиях и большая распространенность бесплодия определяют рост потребности во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.

Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45 % случаев, мужской – в 40 %, сочетанный – в 15 % случаев [1].

С 2014 г. в России процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказывается бесплатно в рамках программы государственных гарантий.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Провести анализ медицинской деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи и вспомогательных репродуктивных технологий в медицинских организациях Волгоградской области за 2014– 2016 гг.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для проведения анализа использовалась информация комитета здравоохранения Волгоградской области.

Изучены данные об учреждениях, имеющих лицензию на оказание ВМП, в частности ЭКО, и их укомплектованность кадровым составом по данному профилю.

Оценен объем оказания процедур ЭКО, его эффективность по числу наступивших беременностей и количеству новорожденных.

Изучены вопросы финансирования данного вида ВМП в зависимости от источника.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты анализа показали неравномерное изменение объемов и эффективности ЭКО за исследуемый период (см. рис.).

В 2014 г. было проведено 752 процедуры ЭКО жительницам Волгоградской области и 89 женщинам из других регионов Российской Федерации на общую сумму 95122446,9 р. (стоимость одной процедуры 113109,0 р.).

По данным ультразвукового исследования у 229 женщин после процедуры ЭКО наступила беременность. Также необходимо отметить, что после проведенных процедур ЭКО в родильных домах Волгоградской области родилось 392 ребенка, из них в 60 случаях – двойни и в 5 – тройни. Процедура ЭКО проводилась в двух медицинских учреждениях – Клиника № 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» и ООО «Геном-Волга», в которых по данному профилю работало 6 врачей.

Рис. Эффективность ЭКО в Волгоградской области в 2014–2016 гг.

За 2015 г. жительницам Волгоградской области было проведено 708 процедур ЭКО, из них 697 за счет средств ОМС на общую сумму 79740006,2 р. (стоимость одной процедуры 114404,6 р.). После процедуры ЭКО по данным ультразвукового исследования у 208 женщин после процедуры ЭКО наступила беременность, в родильных домах Волгоградской области родилось 316 детей, из них в 39 случаях – двойни и 1 – тройня. Процедура ЭКО проводилась в трех медицинских учреждениях Клиника № 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», ООО «Геном-Волга» и ООО «Центр ЭКО», количество врачей-специалистов увеличилось до 8.

В 2016 г. жительницам Волгоградской области за счет средств ОМС проведено 736 процедур ЭКО на общую сумму 84503398,4 р. (стоимость одной процедуры 114814,4 р.). После проведенных процедур ЭКО в родильных домах Волгоградской области родилось 367 детей, из них в 47 случаях двойни.

Процедура ЭКО проводилась также в трех медицинских учреждениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, анализ деятельности медицинских учреждений, предоставляющих процедуры ЭКО в рамках ОМС, за период 2014– 2016 гг. выявил снижение количества процедур в 2015 году на 17,1 % с последующим ростом всего на 5,6 % в 2016 г.

Соответственно, и финансирование за счет средств ОМС также снизилось в 2016 г. по сравнению с 2014 г. на 11,1 %. Количество беременностей и родившихся детей у женщин, получивших ЭКО, снижалось в 2015 г. по равнению с 2014 г. и незначительно увеличилось в 2016 г. В 2014 г. процедура ЭКО про- водилась в двух медицинских учреждениях ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Клиника № 1 и ООО «Геном-Волга», в 2015 г. открылся ООО «Центр ЭКО» и на момент 2016 г. процедура ЭКО проводилась в 3 медицинских учреждениях, где общее число специалистов составило 8.