Динамика эпителиально-лейкоцитарного показателя десневой жидкости в процессе лечения гингивита

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Е-mail авторов: avbelousov40@mail.ru

Проблема прогнозирования, профилактики и лечения заболеваний пародонта среди населения занимает видное место в национальных и международных программах в области стоматологии.Распространенность воспалительно-деструктивных форм заболеваний тканей пародонта остается высокой – свыше 80% населения (Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., 2006). При этом надежный способ выявления воспаления в десне на этапах диагностики заболевания, а также при оценке эффективности лечения, практически, отсутствует. Индексная оценка состояния тканей пародонта по интенсивности гиперемии или окраски раствором Шиллера-Писарева (РМА, Парма, 1960) проблемы не решили, так как состояние десны у каждого зуба оценивается визуально и затруднительно для аппаратурной регистрации результата обследования.

В целях диагностики воспаления в тканях пародонта считаем более перспективным исследование десневой жидкости. Однако широкому распространению данного подхода на практике долгое время препятствовало отсутствие приемлемых методов получения материала (десневой жидкости).

Нами предложен способ забора десневой жидкости (Патент на изобретение № 2342956 Способ забора десневой жидкости), обеспечивающий достоверные результаты. Исследования клеточного состава десневой жидкости проводили с помощью микроскопа «Olympus СХ 31» (Япония) окуляр Х 10, объектив Х 40.

Объектом исследования послужили студенты – волонтеры II и III курса (на этапе завершения адаптационных процессов к учебной программе) стоматологического факультета численностью 75 человек. Среди обследованных выявлено 26 лиц с клинически здоровым пародонтом и 49 больных простым маргинальным гингивитом, с сохраненными зубными рядами, физиологическим прикусом и незначительной соматической патологией.

В результате проведенного обследования сформированы группы. Группу контролясоставили 26 человек соматически практически здоровых, с физиологическим прикусом, сохраненными зубными рядами и клинически здоровой десной. Первая исследуемая группа – 20 больных простым маргинальным гингивитом, которым назначали отвар коры дуба в виде ротовых ванночек (по две процедуры утром и вечером, с экспозицией – 10 минут, курсом 7 дней). Вторая группа – 20 больных гингивитом, которым назначали отвар караганы гривастой в виде ротовых ванночек (по две процедуры утром и вечером, с экспозицией – 10 минут, курс 7 дней).

Результаты исследования.

У больных простым маргинальным гингивитом определены сдвиги в составе лейкоцитарного и эпителиального пулов клеток, характеризующие фазу и интенсивность воспалительной реакции на действие микробного фактора.

Установлена высокая чувствительность эпителиально-лейкоцитарного показателя (ЭЛП), который отражает незначительные изменения в механизмах защиты десневой жидкости. Его снижение обусловлено увеличением общего числа лейкоцитов, а увеличение – ускорением процессов десквамации эпителия и появлением дегенеративных форм эпителиоцитов, характеризуют вялое течение гингивита.

Снижение ЭЛП сопряжено с нарастанием содержания лимфоцитов, а также нейтрофильных гранулоцитов со вспененной цитоплазмой. Увеличение в препаратах количества «голоядерных» клеток является признаком активации фагоцитоза и указывает на фазу обострения.