Динамика клинических проявлений среднетяжелых форм атопического дерматита на фоне применения транскраниальной электростимуляции у детей и подростков

Атопический дерматит (АтД) остается важной медико-социальной проблемой, значимость которой определяется его широким распространением. По данным разных авторов, 5—20 % населения страдает этим заболеванием [3], у детей в структуре всей аллергической патологии заболеваемость АтД занимает лидирующее место и колеблется от 5 до 15 % [1, 2]. Длительное сохранение жалоб и клинических симптомов при хроническом течении болезни, резистентность к терапии приводят к ухудшению качества жизни, ограничению жизнедеятельности и инвалидизации пациентов [3, 4]. Поэтому проблема современной и адекватной терапии в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость [1].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность немедикаментозного метода лечения транкраниальной электростимуляции (ТЭС) у детей и подростков со среднетяжелой формой атопического дерматита.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Было пролечено 65 детей в возрасте 5—17 лет со среднетяжелой формой атопического дерматита, из них 25 мальчиков, 40 девочек. В стадии обострения — 54 ребенка, в ремиссии —

• 1    человек, в стадии неполной клинической ремиссии — 2.

Обследуемые пациенты были разделены на 2 группы: исследуемая группа — 45 детей, которые дополнительно к основной терапии прошли курс ТЭС и 20 детей, получивших стандартное лечение, составили группу сравнения.

У 40 больных было выявлено сочетание АтД с другими аллергозами: бронхиальной астмой в стадии ремиссии, аллергическим ринитом, поллинозом.

Всем детям проводилось стандартное обследование в условиях стационара: анализ крови на IgЕ, копрограмма, аллерготестирование (КСП). Пациенты получали сорбенты, курс аутосеротерапии, ферменты, местную негормональную терапию, антигистаминные препараты I—II поколения при необходимости.

Лечение транскраниальной элекростимуля-цией осуществлялось электростимулятором «Транс АИР-01» по стандартной методике. Детям, получившим курс ТЭС, было проведено по 10 процедур, 1 раз в день, длительностью 30—40 мин, током силой 1—3 мА.

Для оценки степени тяжести и динамики клинических проявлений атопического дерматита использовали коэффициент kScorad (Scoring of Atopic Dermatitis). Оценку по шкале Scorad проводили дваж- ды: первый раз в день верификации диагноза и повторно на 7-й день проводимого лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У всех детей с атопическим дерматитом в клинике был отмечен положительный эффект в виде уменьшения зуда кожи, гиперемии, заживления экскориаций, нормализации сна.

В группе, где дополнительно был проведен курс ТЭС, к 7-му дню лечения, полностью нормализовался сон, купирован отек кожи, отмечалось значительное на 80% уменьшение зуда, на 78% — эритемы, на 68 % эпителизировались экскориации. У больных на 70 % уменьшилось количество корок/мокну-тий; на 22 % уменьшились лихеноидные проявления; на 38% уменьшилась сухость кожи, площадь поражения уменьшилась на 40%. Показатель kScorad уменьшился в 2 раза (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1

Показатели клинических проявлений средней тяжести атопического дерматита у детей на фоне применения ТЭС ( n = 45)

Показатели	До лечения ( M ± m )	После лечения ( M ± m )	Разница, %	Критерий Стьюдента t
А % площадь	15,50 ± 1,70	9,42 ± 1,21	-39	2,91**
Эритема	1,05 ± 0,15	0,23 ± 0,07	-78	5,09***
Отек/папула	0,43 ± 0,09	—	-100	—
Корки/ мокнутие	0,50 ± 0,09	0,15 ± 0,06	-70	3,16**
Экскориации	1,05 ± 0,13	0,33 ± 0,08	-68	4,72***
Лихени-фикации	1,45 ± 0,12	1,13 ± 0,10	-22	2,07*
Сухость	1,45 ± 0,14	0,90 ± 0,08	-38	3,45***
Зуд	4,20 ± 0,29	0,85 ± 0,24	-80	8,81***
Нарушение сна	0,10 ± 0,23	—	-100	—
Инд. Scorad	29,14 ± 0,85	12,50 ± 0,96	-57	13,00***

* Достоверность р < 0,05;

** достоверность р < 0,01;

*** достоверность р < 0,001.

В группе сравнения у детей со среднетяжелой формой атопического дерматита отмечено снижение показателя kScorad на 37 %. Эритема у больных в данной группе уменьшилась на 35 %; вполовину (51 %) уменьшился кожный зуд; на 42 % уменьшились экскориации, лихенификации — на 17 %. У детей в данной группе полностью нормализовался сон, купирован отек кожи, но площадь поражения кожи практически не изменилась (уменьшение на 3 %). Показатель kScorad уменьшился на 37 % (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2

Показатели клинических проявлений средней тяжести атопического дерматита у детей на фоне стандартной терапии (без ТЭС), ( n = 20)

Показатели	До лечения ( M ± m )	После лечения ( M ± m )	Разница %	Критерий Стьюдента t
А % площадь	13,86 ± 2,56	13,41 ± 2,42	-3,3	0,13
Эритема	1,00 ± 0,19	0,45 ± 0,16	-35	2,21*
Отек/папула	0,27 ± 0,14	0	-100	—
Корки/ мокнутие	0,55 ± 0,21	0,36 ± 0,20	-35	0,66
Экскориации	1,27 ± 0,14	0,73 ± 0,24	-42	1,94
Лихени-фикации	1,64 ± 0,20	1,36 ±0,15	-17	1,12
Сухость	1,45 ± 0,21	1,09± 0,16	-25	1,36
Зуд	4,82 ± 0,68	2,36 ± 0,47	-57	2,98
Нарушение сна	0,55 ± 0,31	0	-100	—
Инд. Scorad	31,36 ± 1,11	19,68 ± 1,72	37	5,71***

* Достоверность р < 0,05;

** достоверность р < 0,01;

*** достоверность р < 0,001.

Сравнивая показатели в исследуемых группах, выявили достоверное улучшение клинических показателей в группе, где дополнительно была использована транскраниальная электростимуляция. Динамика показателей в данной группе на 30% лучше по отношению к группе сравнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование ТЭС в комплексной терапии среднетяжелых форм атопического дерматита существенно, статистически достоверно повышает ее эффективность, способствует более быстрому купированию основных симптомов заболевания и может быть рекомендовано для комплексной терапии АтД у детей и подростков. Полученные данные позволяют рекомендовать этот метод для включения в комплексную терапию среднетяжелой формы АтД.