Динамика клинико-функционального состояния пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургического лечения фибрилляции предсердий
Автор: Чернявский Александр Михайлович, Пак Инесса Алексеевна, Карева Юлия Евгеньевна, Рахмонов Сардор Собирович, Покушалов Евгений Анатольевич, Романов Александр Борисович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Ишемическая болезнь сердца
Статья в выпуске: 2 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Введение Исследована проблема хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы - ишемической болезни сердца в сочетании с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий. Цель Изучить эффективность различных способов аблации фибрилляции предсердий при аортокоронарном шунтировании (АКШ), динамику клинико-функционального состояния пациентов и качество их жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Материал В исследование включено 98 пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий. Боль и методы ные рандомизированы на три группы: АКШ в сочетании с изоляцией устьев легочных вен (n = 31) - I группа, АКШ с модифицированной процедурой mini Maze, или фрагментацией левого предсердия (n = 37), - II группа и в сочетании с аблацией анатомических зон ганглионарных сплетений (n = 30) - III группа. Оценивалось течение раннего послеоперационного периода, данные ЭхоКГ и показатели качества жизни исходно и через 4 года после операции, а также свобода от фибрилляции предсердий в отдаленном периоде. Результаты По характеру выполненных вмешательств и количеству послеоперационных осложнений группы между собой не различались. Выживаемость в течение 3 лет в I группе составила 96,8%, во II группе - 100%, в III -96,7%. Свобода от фибрилляции предсердий к 4-му году после операции в I группе составила 38,7 %, во II -48,6%, в III группе - 33,3%. По данным ЭхоКГ, статистически значимого улучшения линейных и объемных размеров левого предсердия и левого желудочка в отдаленном периоде не выявлено. Улучшение качества жизни по всем показателям в отдаленном периоде во всех группах статистически незначимо. Выводы Исследование демонстрирует безопасность и эффективность аблации фибрилляции предсердий при АКШ у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца. Предикторы возврата аритмии в отдаленном периоде - размер левого предсердия >6,5 см и длительный (более 10 лет) стаж аритмии.
Фибрилляция предсердий, аортокоронарное шунтирование, радиочастотная аблация
Короткий адрес: https://sciup.org/142140667
IDR: 142140667
Список литературы Динамика клинико-функционального состояния пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургического лечения фибрилляции предсердий
- Rogers Ch.A., Angelini G.D., Lucy A. Culliford L.A.et al. Coronary Surgery in Patients With Preexisting Chronic Atrial Fibrillation: Early and Midterm Clinical outcome//Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. Р. 1676-82.
- Calkins H., Brugada J., Packer D.L., et al. HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation:recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation//Heart Rhythm. 2007. Vol. 4. № 6. Р. 816-61.
- Raman J., Ishikawa S., Power J. Surgical radiofrequency ablation of both atria for the treatment of atrial fibrillation -midterm results//Heart Lung Circulation. 2003. Vol. 12. Р. 28-34.
- Mohr FW., Fabricius AM., Falk V., et al. Curative treatment of atrial fibrillation with intraoperative radiofrequency ablation: Short-term and midterm results//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. Vol. 123. Р. 919-923.
- Khargi K., Lemke B., Deneke T. Concomitant anti-arrhythmic procedures to treat permanent atrial fibrillation in CABG and AVR patients are as effective as in mitral valve patients//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 27. Р. 841-46.
- Suwalski P., Suwalski G., Doll N., et al. Epicardial Beating Heart "Off-Pump" Ablation of Atrial Fibrillation in Non-Mitral Valve Patients Using New Irrigated Bipolar Radiofrequency Technology//Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. Р. 1876-1879.
- Hindricks G., Pokushalov E., Urban L., Taborsky M., Kuck K.H., Lebedev D., Rieger G., Pürerfellner H. Performance of a new leadless implantable cardiac monitor in detecting and quantifying atrial fibrillation: Results of the XPECT trial//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010. Vol. 3. Р. 141-147.
- Селина В.В., Туров А.Н., Романов А.Б. и соавт. Клиническая эффективность длительного подкожного мониторирования ЭКГ у пациентов с фибрилляцией предсердий//Вестник аритмологии. 2011. № 63. С. 16-22.
- Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G. et al. Ablation of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: 1-year follow-up through continuous subcutaneous monitoring//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011. Vol. 22. № 4. Р. 369-75.
- Чернявский А.М., Покушалов Е.А., Пак И.А., Карева Ю.Е., Рахмонов С.С., Романов А.Б. Опыт радиочастотной аблации фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца во время операции АКШ//Анналы аритмологии. 2011. № 2. С. 32-37.
- Чернявский А.М., Покушалов Е.А., Пак И.А., Селина В.В., Карева Ю.Е. Результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий у больныхишемической болезнью сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. № 2. С. 44-49.
