Динамика модифицируемых факторов риска основных кардиоваскулярных заболеваний среди женской популяции Таджикистана

Нарзуллаева А. Р., Назиров Д. Х.

ГОУ «ИПОСЗРТ»

Введение (цели/ задачи):

Изучить динамику и взаимосвязь между ИБС, АГ и их факторов риска (ФР) среди неорганизованной женской популяции сельских жителей Таджикистана.

Материал и методы:

Было проведено 2-хэтапное скрининговое исследование среди 10 992 женщин в возрасте 15-63 лет (средний возраст 29,5 лет): 1685- при первом (2001 год) и 9307 женщин при повторном (2011 год) скрининге, в ходе которого был проведён опрос, измерение АД, антропометрическое исследование, клинико-лабораторное и инструментальное обследование.

Результаты:

По результатам двух одномоментных скрининговых исследований при первом этапе избыточный вес в возрасте 15 - 24 лет обнаружен у 24,9% женщин, а при повторном исследовании - у 12,9% обследованных. В старших возрастных группах данный ФР был обнаружен в возрастных диапазонах 25 - 34 лет – в 25,2% и 21,8%; 35-44 лет - 36,5% и 28,1%; 45 - 54 лет - 39,9% и 32,4% и в диапазоне 55-59 лет - 45,9% и 36,4% женщин, соответственно. В целом число женщин с избыточной массой тела за период наблюдения уменьшилось с 34,3% до 25,0%. Ожирение I - III степеней соответственно первому и повторному исследованию выявлено в возрасте 15-24 лет у 1,5% и 1,6% ; 25 - 34 лет - у 3,65% и 5,9%; 35 - 44 лет - у 8,2% и 14,3%; в 45 - 54 лет - у 19,5% и 19,9%; в возрасте 55-59 лет - у 10,4% и 26,4% женщин, а в целом в популяции у 8,6% - при первом и у 12,0% женщин - при повторном скрининге. В 1-ом этапе такой ФР, как курение сигарет не был выявлен ни в одном случае у женщин в возрасте 15 - 24 лет, в 25 - 34 лет оно выявлено у 0,3%, в 35 - 44 лет - у 0,5%, в 45 - 54 лет - у 1,5%, а в диапазоне 55 - 59 лет - у 0,7% женщин. Уровень употребления бездымного табака в целом среди популяции женщин увеличился на 0,4% (первое исследование 2,5%, повторное исследование 2,9%). В возрасте 15-24 лет оно обнаружено у 0,9 и 0,04%, 25 -34 лет - у 0,30 и 10,0%; 35 - 44 лет - у 1,9 и 1,4%, 45 - 54 лет - у 4,4 и 6,7% и в возрасте 55 - 59 лет - у 5,4 и 7,7% женщин, соответственно. При самом высоком уровне распространенности гиподинамии в более молодом: 15-24 лет - 20,0 и 28,9%, соответственно и в более старших возрастных группах: 45 - 54 лет (29,6%) и 55 - 59 лет (56,6%) - при первом исследовании и 55 - 59 лет (47,9%) при повторном скрининге, довольно низкая её распространенность зарегистрирована в возрастных диапазонах 25 - 34 и 35 - 44 лет (14,0 и 13,04%, соответственно) - при первом и в возрастных группах: 25 - 34, 35 - 44 и 45 - 54 лет (15,5, 14,8 и 14,2%, соответственно) - при исследовании в динамике. Анализ приверженности женщин к употреблению алкоголя показал на положительную повозрастную её динамику во время 1-го этапа до 45 - 54 лет - 3,25% (в 15 - 24 и 25 - 34 лет по 0,3%, 35 - 44 лет - 0,7%) с незначительным снижением её уровня в возрасте 55 - 59 лет - 2,87%. В целом в популяции, число женщин употребляющих алкоголь за 10 лет наблюдения уменьшилось на 1,3% (первое исследование 1,4%, повторное исследование 0,1%). Гиперхолестеринемия (ГХС) в целом обнаружена у 38,5% обследованных женщин - при первом и у 32,6% женщин - при повторном скрининге. Превышение нормальных значений ЛПНП (>3,41 ммоль/л) при первом и повторном скрининге обнаружено у 32,9 и 32,2% женщин, соответственно. Гипертриглицеридемия (> 1,72 ммоль/л) выявлено у 34,8 и 29,8% женщин. Низкое содержание ХС ЛПВП - у 13,04 и 23,4% обследованных женщин, соответственно. Анализ сочетаний ФР и их связь с формированием ИБС и АГ показал, что при первом скрининге стенокардией напряжения зарегистрирована в 25 - 34 лет при участии 1 ФР - у 48,9%, 2 ФР - у 12,4 и 3 ФР - у 0,61% женщин, СН обнаружена у 1,21%, а АГ у 5,47% женщин; в 35 - 44 лет при наличии 1 ФР - у 47,8%, 2 ФР - у 15,7%, 3 ФР - у 2,2%, СН выявлена у 3,4%, а АГ - у 21,5% женщин. В 45 - 54 лет в присутствии 1 ФР - у 50,0% женщин, 2 ФР - у 27,5%, 3 ФР - у 5,9% и 4 ФР - у 1,2%, уровень СН составило - 10,95%, АГ - 51,2%. В 55 - 59 лет при уровне СН - 28,3% и АГ - 74,5%, отмечено снижение числа женщин с 1 ФР до 17,9% , а лиц с двумя - четырьмя ФР в 31,4%, 31,6% и 17,6%, соответственно. Заключение:

Таким образом, в ходе проведённого сравнительного скринингового исследования выявлено снижение таких ФР ССЗ, как избыточный вес, курение сигарет, гиподинамия, употребление спиртных напитков, ГХС, повышение уровня ХС ЛПНП и АГ, как ФР и рост распространенности таких, как ожирение, упо- требление бездымного табака и понижение уровня ХС ЛПВП. Несмотря на снижения числа лиц женского пола с одним ФР, увеличилось количество женщин с двумя, тремя и четырьмя ФР, с наибольшим их сочетанием в возрасте 45 лет и старше совпадающее с перименопаузальным периодом. Несмотря на достигнутые успехи популяционных программ в Республике Таджикистан в модификации большинства ФР ССЗ и заболеваний, среди женщин сельской популяции по-прежнему отмечается рост заболеваемости ИБС, что связанно с увеличением числа женщин с множественными ФР, требующее дальнейших активных ответных профилактических вмешательств.