Динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных первичным раком печени на популяционном уровне с учетом стадии заболевания и гистологической структуры

Автор: Мерабишвили В.М., Чепик О.Ф., Мерабишвили Э.Н.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Экспериментальные исследования

Статья в выпуске: 4 (70), 2015 года.

Бесплатный доступ

Введение. Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Из 16 стран, представивших данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Eurocare-4), только в пяти 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %. Для мужчин он равнялся 8,9%, для женщин 8,4 %. Цель исследования. Впервые в России на популяционном уровне представить анализ динамики выживаемости больных раком печени по материалам первого в России ракового регистра Санкт- Петербурга, работающего по международным стандартам, в сравнении с программами Eurocare-3 и 4. Исчислить ряд аналитических показателей, отображающих состояние проблемы. Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели было изучено состояние проблемы в европейских регистрах, данные государственной отчетности России и первичные материалы по популяционному раковому регистру (ПРР) Санкт-Петербурга. Общее число наблюдений по ПРР Санкт- Петербурга составило 4003 первичных случая рака печени, в том числе 2218 случаев среди мужчин и 1785 случаев среди женщин. Для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости были использованы модифицированные нами расчеты показателей программ Eurocare-3 и 4. Результаты исследования. Установлен близкий к среднеевропейскому уровень наблюдаемой и относительной 5-летней выживаемости больных раком печени, как для мужчин, так и для женщин Санкт- Петербурга. На всем периоде наблюдения выявлен крайне низкий уровень медианы выживаемости. Существенно улучшилось кодирование гистологических форм злокачественных новообразований печени. Удельный вес кодов МКБ-0 8000/3 и 8010/3 снизился среди мужского населения с 71,6 % до 8,2 %, среди женщин - с 48,48 % до 6,38 %. Заключение. Злокачественные новообразования печени остаются тяжелейшей патологией в онкологии. Своего решения требует не только улучшение первичного учета, но и более точное кодирование и оказание своевременной лечебной помощи больным.

Еще

Рак печени, популяционный раковый регистр санкт-петербурга, наблюдаемая и относительная выживаемость

Короткий адрес: https://sciup.org/14056778

IDR: 14056778

Текст научной статьи Динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных первичным раком печени на популяционном уровне с учетом стадии заболевания и гистологической структуры

Введение. Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Из 16 стран, представивших данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Eurocare-4), только в пяти 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %. Для мужчин он равнялся 8,9%, для женщин 8,4 %.

Цель исследования. Впервые в России на популяционном уровне представить анализ динамики выживаемости больных раком печени по материалам первого в России ракового регистра Санкт-Петербурга, работающего по международным стандартам, в сравнении с программами Eurocare-3 и 4. Исчислить ряд аналитических показателей, отображающих состояние проблемы.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели было изучено состояние проблемы в европейских регистрах, данные государственной отчетности России и первичные материалы по популяционному раковому регистру (ПРР) Санкт-Петербурга. Общее число наблюдений по ПРР Санкт-Петербурга составило 4003 первичных случая рака печени, в том числе 2218 случаев среди мужчин и 1785 случаев среди женщин. Для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости были использованы модифицированные нами расчеты показателей программ Eurocare-3 и 4.

Результаты исследования. Установлен близкий к среднеевропейскому уровень наблюдаемой и относительной 5-летней выживаемости больных раком печени, как для мужчин, так и для женщин Санкт-Петербурга. На всем периоде наблюдения выявлен крайне низкий уровень медианы выживаемости. Существенно улучшилось кодирование гистологических форм злокачественных новообразований печени. Удельный вес кодов МКБ-0 8000/3 и 8010/3 снизился среди мужского населения с 71,6 % до 8,2 %, среди женщин – с 48,48 % до 6,38 %.

Заключение. Злокачественные новообразования печени остаются тяжелейшей патологией в онкологии. Своего решения требует не только улучшение первичного учета, но и более точное кодирование и оказание своевременной лечебной помощи больным.

Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований [2, 3]. В табл. 1 представлены данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Eurocare-4) [17]. Только в пяти из 16 стран 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %, при этом у мужчин он равнялся 8,9 %, у женщин – 8,4 %. Следует от-

метить, что 5-летняя наблюдаемая и относительная выживаемость больных раком печени в Европе (программы Eurocare-3 и Eurocare-4) равняется 6–8 %, что не намного лучше, чем аналогичные показатели за этот же период в Санкт-Петербурге, – 5–7 % (табл. 2, 3) [18, 19].

В России большие проблемы существуют в учете первичных случаев, на многих территориях число умерших превышает число заболевших [1]. Крайне низок уровень медианы выживаемости на всем протяжении её расчета по базе данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга (табл. 4).

Таблица 1

Однолетняя и пятилетняя относительная выживаемость больных раком печени (оба пола) по европейским странам (программа Eurocare-4), 1995–1999 гг. [17]

Страны

Однолетняя относительная выживаемость, %

Пятилетняя относительная выживаемость, %

Австрия

25,0

9,1

Бельгия

32,8

11,5

Великобритания

Англия

Северная Ирландия

Шотландия

Уэльс

23,7

25,3

21,7

26,1

7,7

5,1

5,9

9,3

Германия

26,5

8,1

Дания

13,6

ЕВРОПА

30,0

8,7

Ирландия

20,3

6,4

Исландия

15,9

2,3

Испания

32,6

11,5

Италия

38,6

10,9

Мальта

17,5

Нидерланды

23,9

7,4

Норвегия

19,7

6,2

Польша

32,1

7,9

Португалия

31,2

10,8

Словения

25,6

3,4

Финляндия

22,8

5,6

Франция

35,5

8,5

Чехия

17,9

Швейцария

35,2

11,0

Швеция

24,3

8,2

Таблица 2

Среднеевропейские показатели пятилетней наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком печени (Eurocare-3 и Eurocare-4) [14, 16, 17]

Период наблюдения

Пол

Наблюдаемая выживаемость, %

Относительная выживаемость, %

Европа (1990–1994)

Мужчины

5,0

7,0

Eurocare-3

Женщины

6,0

7,0

Европа (1995–1999)

Мужчины

7,2

8,9

Eurocare-4

Женщины

6,8

8,4

Таблица 3

Кумулятивная наблюдаемая и относительная пятилетняя выживаемость больных Санкт-Петербурга первичным раком печени (С22)

Период наблюдения, годы

Число наблюдений

Наблюдаемая выживаемость, %

Относительная выживаемость, %

Мужчины

1994–1997

476

4,3 ± 1,0

5,8 ± 1,3

1998–2001

491

2,5 ± 0,7

3,6 ± 1,0

2002–2005

486

5,6 ± 1,1

7,2 ± 1,2

Женщины

1994–1997

425

8,6 ± 1,4

11,5 ± 1,9

1998–2001

491

6,9 ± 1,2

8,6 ± 1,6

2002–2005

473

8,1 ± 1,7

11,4 ± 2,1

Таблица 4

Медиана кумулятивной наблюдаемой выживаемости больных раком печени по БД ПРР Санкт-Петербурга (без учтенных посмертно)

Локализация

Код МКБ-10

Годы установления диагноза

Med

Оба пола

Мужчины

Женщины

Печень

С22

1995–1997

3,0 мес

2,7 мес

3,2 мес

1998–2000

3,3 мес

3,0 мес

3,8 мес

2001–2003

2,9 мес

2,9 мес

2,9 мес

2004–2006

3,3 мес

3,2 мес

3,3 мес

2007–2009

3,3 мес

3,4 мес

3,3 мес

Таблица 5

Кумулятивная пятилетняя наблюдаемая и относительная выживаемость больных раком печени, заболевших в Санкт-Петербурге в 2001–2005 гг.

Период

I

II

III

IV

Без указания

Всего

НВ

ОВ

НВ

ОВ

НВ

ОВ

НВ

ОВ

НВ

ОВ

НВ

ОВ

Мужчины

n=33

n=164

n=245

n=238

n=680

1

33,3

35,4

18,8

20,0

8,0

8,4

8,4

8,9

11,9

12,6

3

15,2

18,2

6,5

7,7

4,6

5,4

6,3

7,4

6,2

7,3

5

9,1

12,7

5,2

6,9

4,2

5,3

5,0

6,5

5,0

6,5

Женщины

n=26

n=155

n=184

n=221

n=586

1

40,0

42,8

15,5

16,5

9,8

10,4

11,1

11,9

13,3

14,1

3

24,0

29,4

9,0

10,2

7,5

8,4

8,3

9,7

9,1

10,4

5

16,0

23,9

7,1

8,5

7,5

9,2

7,9

10,1

8,0

10,1

Таблица 6

Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости онкологических больных (%), 1994–2010 гг. Печень (С22). Санкт-Петербург

Мужчины

Всего (наблюдаемая выживаемость)

Дата установления диагноза

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Абсолютное число больных

124

106

119

129

117

128

122

124

157

157

133

109

128

137

142

135

151

s

S

S 5 s

К

1

8,7

8,7

11,9

10,6

10,7

7,5

11,5

12,1

11,3

11,8

13,5

11,0

14,1

8,0

13,8

11,9

13,2

2

5,0

2,5

6,4

4,4

5,4

5,0

6,6

8,1

5,6

9,2

9,0

7,3

10,9

5,1

10,2

5,2

3

3,7

2,5

4,6

4,4

3,6

2,5

3,3

4,8

4,9

7,2

7,5

6,4

8,6

3,6

7,3

4

1,2

2,5

3,7

2,6

2,7

1,7

3,3

4,8

4,2

6,6

6,0

4,6

8,6

3,6

5

0,0

0,0

3,7

2,6

2,7

0,0

3,3

4,0

4,2

5,9

6,0

4,6

8,6

6

0,0

0,0

2,7

2,6

1,8

0,0

3,3

4,0

4,2

5,9

6,0

4,6

7

0,0

0,0

1,8

1,8

1,8

0,0

3,3

3,2

3,5

5,9

6,0

8

0,0

0,0

1,8

1,8

0,9

0,0

3,3

3,2

3,5

5,3

9

0,0

0,0

0,9

1,8

0,9

0,0

3,3

3,2

3,5

10

0,0

0,0

0,9

1,8

0,9

0,0

3,3

3,2

Всего (относительная выживаемость)

Дата установления диагноза

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

s

S

S

5 s

К

1

9,3

9,2

12,5

11,1

11,3

7,9

12,2

12,8

11,9

12,5

14,3

11,6

14,9

8,5

14,5

12,5

13,9

2

5,8

2,8

7,1

4,9

6,0

5,7

7,4

9,1

6,2

10,3

10,1

8,2

12,2

5,6

11,2

5,8

3

4,6

2,9

5,4

5,3

4,2

3,0

4,0

5,9

5,6

8,5

8,8

7,7

10,0

4,1

8,3

4

1,6

3,0

4,6

3,4

3,4

2,2

4,5

6,4

5,0

8,1

7,4

5,8

10,5

4,3

5

0,0

0,0

5,0

3,6

3,6

0,0

5,0

5,7

5,2

7,7

7,7

6,1

11,0

6

0,0

0,0

4,1

3,7

2,6

0,0

5,6

6,0

5,3

8,1

8,1

6,5

7

0,0

0,0

3,0

2,6

2,8

0,0

6,3

5,1

4,6

8,6

8,5

8

0,0

0,0

3,2

2,8

1,5

0,0

6,9

5,3

4,8

8,1

9

0,0

0,0

1,7

2,9

1,6

0,0

7,6

5,6

5,0

10

0,0

0,0

1,8

3,1

1,7

0,0

8,3

5,9

Женщины

Всего (наблюдаемая выживаемость)

Дата установления диагноза

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Абсолютное число больных

106

107

112

98

90

106

110

115

142

120

114

95

98

113

131

125

123

S

Щ 5 s

1

17,5

9,6

9,4

14,6

9,5

12,3

15,1

15,3

13,1

12,1

13,2

12,6

9,2

8,8

9,9

10,4

10,6

2

14,0

5,5

5,7

8,5

4,7

7,5

10,4

9,0

9,4

8,7

10,5

10,5

7,1

7,1

8,4

8,0

3

12,8

5,5

5,7

7,3

4,7

5,7

9,4

9,0

9,4

8,7

8,8

9,5

6,1

6,2

8,4

4

12,8

5,5

4,7

6,1

4,7

5,7

9,4

9,0

8,0

8,7

8,8

8,4

6,1

6,2

5

11,7

5,5

3,8

3,6

4,7

4,7

8,5

9,0

7,3

8,7

7,9

7,4

6,1

6

9,3

5,5

3,8

3,6

4,7

4,7

8,5

8,1

6,5

8,7

7,9

7,4

7

8,2

5,5

3,8

3,6

2,4

4,7

8,5

8,1

6,5

8,7

7,0

8

8,2

5,5

3,8

3,6

2,4

4,7

8,5

6,3

6,5

8,7

9

8,2

5,5

3,8

3,6

2,4

4,7

8,5

6,3

6,5

10

8,2

4,1

3,8

3,6

2,4

4,7

8,5

6,3

Всего (относительная выживаемость)

Дата установления диагноза

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1

18,6

10,2

10,0

15,3

10,1

12,8

16,1

16,1

13,8

12,9

14,2

13,5

9,8

9,4

10,7

11,0

11,3

2

15,6

6,0

6,4

9,2

5,3

8,3

11,6

9,7

10,4

9,6

11,7

11,7

8,0

7,7

9,5

8,7

3

15,1

6,3

6,7

8,3

5,7

6,5

11,2

10,1

11,0

10,1

10,2

10,8

7,1

7,0

10,1

4

16,1

6,7

5,8

7,4

6,1

6,7

11,6

10,4

9,9

10,6

10,7

10,0

7,5

7,4

5

15,6

7,1

4,9

4,8

6,5

5,9

10,8

10,8

9,5

11,2

10,1

9,2

7,8

6

13,4

7,7

5,0

4,9

7,0

6,1

11,4

10,1

8,9

12,0

10,6

9,7

5 s

7

12,9

8,3

5,1

5,1

3,7

6,3

12,1

10,5

9,4

12,9

10,0

57

8

14,5

9,0

5,3

5,2

4,1

6,6

12,8

8,5

9,9

14,0

9

16,3

10,0

5,4

5,4

4,6

6,9

13,6

8,9

10,5

10

18,3

8,7

5,5

5,6

5,2

7,3

14,5

9,4

Таблица 7

Динамика выживаемости больных раком печени в Санкт-Петербурге по гистологическим типам опухолей (БД ПРР)

Диагноз

Абсолютное число

Наблюдаемая 1-летняя выживаемость, %

1995–2000

2001–2006

2007–2008

1995–2000

2001–2006

2007–2008

Мужчины

8000/3

8010/3

Новообразование злокачественное

265

109

10

3,8

0,9

0,0

8170/3

8171/3

8180/3

Печеночно-клеточная карцинома БДХ

68

126

73

22,4

26,7

37,0

8140/3

8160/3

8211/3

Холангиокарцинома

34

47

33

11,8

31,9

27,3

8970/3

Гепатобластома

2

4

5

50,0

75,0

60,0

9120/3

Гемангиосаркома

1

0,0

8800/3

Саркома БДХ

1

0,0

ВСЕГО

370

286

122

Женщины

8000/3

8010/3

Новообразование злокачественное

178

96

6

5,1

1,0

0,0

8170/3

8171/3

8180/3

Печеночно-клеточная карцинома БДХ

38

55

46

36,0

21,8

34,8

8140/3

8160/3

8211/3

Холангиокарцинома

45

40

37

14,6

27,5

21,6

8970/3

Гепатобластома

3

3

4

33,3

20,0

75,0

9120/3

Гемангиосаркома

2

2

1

0,0

0,0

0,0

8800/3

Саркома БДХ

1

2

0,0

50,0

ВСЕГО

267

198

94

Список литературы Динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных первичным раком печени на популяционном уровне с учетом стадии заболевания и гистологической структуры

  • Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы)//Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 49-54.
  • Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Иванов В.В., Волкова Р.И., Вереникина Б.И., Чижикова Л.С. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный диметиламиноазотолуолом//Вопросы онкологии. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 41-42.
  • Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Филимонова Г.Ф., Иванов В.В., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный ортоаминоазотолуолом//Вопр. онкол. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 40-41.
  • Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность)/Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с.
  • Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб., 2006. 440 с.
  • Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных/Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. I. 332 с.
  • Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных/Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. II. 408 с.
  • Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221)/Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб., 2013. Т. 18. 368 с.
  • Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 224 с.
  • Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.
  • Напалков Н.П., Березкин Д.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных//Вопросы онкологии. 1982. № 8. С. 10-13.
  • Петрова Г.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Методы расчета показателей выживаемости//Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность)/Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2005. С. 246-254.
  • Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году/Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2012. 231 с.
  • Cancer Registration Principles and Methods/Ed. O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet. IARC. Scientific. Publ. Lyon. 1991. № 95. 296 p.
  • Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates with tables//J. Chron. Dis. 1960. № 11. P. 632-645.
  • Hakulinen T. On long-term relative survival rates//J. Chronic Dis. 1977. Vol. 30 (7). P. 431-443.
  • Sant M., Alleman C., Santaquilani M., Knijn A., Marchesi F., Capocaccia R. Eurocare-4. Survival of Сancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary//Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45 (6). P. 931-991 DOI: 10.1016/j.ejca.2008.11.018
  • Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study/Ed. F. Berrino et al.//Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.
  • Verdecchia A., Francisci S., Brenner H., Gatta G., Micheli A., Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data//Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). P. 784-796.
Еще
Статья научная