Динамика объемно-функциональных показателей состояния левого желудочка после коронарного стентирования у больных ранней постинфарктной стенокардией

Бабаджанов С. А., Зуфаров М. М., Искандаров Ф. А., Ахмедов Х. А., Махкамов Н. К., Шарипов Б. Б., Ходжаева Э. М.

АО "Республиканский специализированный центр хирургии"

Введение (цели/ задачи):

Оценка изменений объемно-функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) после коронарного стентирования (КС) у больных ранней постинфарктной стенокардией (РПС).

Материал и методы:

Проанализированы изменения объемно-функциональных показателей ЛЖ после КС у 125 больных с РПС в возрасте от 42 до 72 лет (в среднем 53±2,1 лет). Пациенты имели в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ) сроком от 4 дней до 1 мес, в среднем 13,2±0,8 суток. Из них с зубцом Q- 59 (47,2%), без зубца Q- 66 (52,8%) пациентов.Всем 125 больных произведено успешное стентирование коронарных артерий, в т.ч. стентирование одной артерии у 66(52,8%) больных, двух артерий – у 37 (29,6%), трех – у 22(17,6%) больных.

Результаты:

По данным ЭхоКГ после стентирование коронарных артерий ФВ ЛЖ возросла в среднем с 41,3±1,1% до 54,1±0,9%. После коронарного стентирования у 24 (19,2%) пациентов с исходной ФВ ЛЖ ниже 30% ОФВ ЛЖ повысилась в среднем с 26,4±1,9% до 39,1±0,8%, у 47 (37,6%) с исходной ФВ ЛЖ от 30 до 40% - с 36,9±2,2% до 47,1±1,2%, у 32 (25,6%) с исходной ФВ ЛЖ от 41 до 50% - с 45,1±1,7% до 53,6±0,7%, у 22 (17,6%) с исходной ФВ ЛЖ выше 50% - с 53,7±2,7% до 61,9±0,8%. У 26 (20,8%) больных зоны гипокинезии уменьшились, а у 71 (56,8%) - сократимость полностью восстановилась. В 8 (6,4%) случаях появилась кинетика ранее выявленных зон акинезии, в 11 (8,8%) - зоны акинезии уменьшились. Среднее число зон гипокинезии после стентирования коронарных артерий снизилась с 2,1±0,2 до 0,6±0,1 сегмента, число зон акинезии - с 1,14±0,5 до 0,7±0,2 сегментов. Также отмечено достоверное уменьшение КДО ЛЖ с 198,6±5,7 до 177,4±3,8 мл. При этом у больных с исходной КДО более 200 мл (в среднем 213,1±3,5 мл) в эти сроки динамика была умеренно выражена и в среднем составила 195,2±3,7 мл. У 6(4,8%%) пациентов в ближайшие сутки после вмешательства динамика КДО не наблюдалась, но у них отмечено увеличено ОФВ ЛЖ.

I 78 I