Динамика показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе их физической подготовки к занятиям адаптивным спортом

Актуальность. По данным Федеральной службы государственной статистики России, количество детей, страдающих синдромом Дауна, неуклонно растет с каждым годом [3]. Практически у всех детей имеются ортопедические заболевания, кардиореспираторные проблемы, расстройства пищеварения, болезни органов чувств, эндокринная патология, склонность к инфекционным заболеваниям, изменения поведения и речи, снижение показателей физических качеств и координационных способностей, психосоциальная дизадаптация [1, 7, 9, 11].

Известно, что средства адаптивной физи- ческой культуры широко применяются в реабилитации детей с синдромом Дауна, однако все более популярным и эффективным средством восстановления нарушенных функций, психоэмоциональной и социальной адаптации становится адаптивный спорт [2, 8, 10].

Любая физическая подготовка предъявляет особые требования к функциональному состоянию занимающегося, выводя его из стабильного адаптационного комфорта и равновесия [4]. Изучение уровня адаптации позволяет оценить готовность к физической нагрузке как способность выполнять определенную по направленности работу и является важной составляющей спортивной подготовки, в том числе и в адаптивном спорте [4, 5]. В современной научно-методической литературе имеется ряд работ, посвященных изучению функциональных особенностей ведущих органов и систем у детей с ограниченными возможностями здоровья, но нами не было обнаружено данных, касающихся изучения адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе занятий адаптивным спортом на спортивно-оздоровительном этапе тренировки.

Цель – оценить изменения показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе занятий физической подготовкой на спортивнооздоровительном этапе тренировки.

Материалы и методы. Исследование проводилось в течение января – мая 2018 года на базе научно-практического центра адаптивной физической культуры «Без границ». Было обследовано 40 человек с диагнозом синдром Дауна, 26 мальчиков и 14 девочек. Средний возраст 8 ± 3,1 года. Физическая подготовка осуществлялась в течение пяти месяцев. За это время проведено 40 занятий, кратностью два раза в неделю по 60 минут. Используемые средства тренировки: основная гимнастика, сюжетно-ролевая ритмическая гимнастика, упражнения с предметами, на снарядах и тренажерах [5]. Диагностический скрининг реализован с помощью проведения перечня обследований и наблюдений: анализ медицинской документации и жалоб; оценка уровня адаптационных возможностей организма (пульсоксиметрия, спирометрия, пик-флоуметрия, тест для скрининга обструкционного синдрома легких, измерение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления, проба Руффье, проба Ромберга, пальце-носовая проба, дермографизм, индекс Кердо, ортостатическая проба, проба Штанге).

Результаты исследования. Проанализирована функциональная составляющая адаптационных возможностей организма занимающихся на этапе спортивно-оздоровительной подготовки. С помощью эксплицированных методов диагностики проведена оценка срочного эффекта адаптационного потенциала (табл. 1). Нерезультативными в плане возможности выполнения тестов являются: пик-флоуметрия, проба Штанге, тест для скрининга обструкционного синдрома легких.

Характеристика работы сердечно-сосуди- стой системы является основополагающим звеном, позволяющим оценить адаптационные возможности организма [2], в том числе и для детей с синдромом Дауна. Частота сердечных сокращений у лиц несовершеннолетнего возраста с ограниченными возможностями здоровья находится в пределах нормативных значений (94–100 ударов в минуту) [6]. Уровень сатурации кислорода крови снижен до 91 % при усредненной норме показателя в покое более 95 % [6]. На начальном этапе исследования установлено статистически значимое увеличение значения насыщения гемоглобина кислородом после тренировки (99 %), в сравнении с показателем до выполнения физической нагрузки (91 %). Артериальное давление как до, так и после нагрузки соответствует возрастным нормативам [6].

Отмечается статистически не значимое ухудшение точности выполнения пальце-носовой пробы после тренировки в сравнении с данными до тренировки (хорошо – 24 % vs 25 %, удовлетворительное – 61 % vs 65 %, неудовлетворительно – 15 % vs 10 %). Оценка результатов проведенной пробы Ромберга первой степени сложности позволила распределить полученные данные до и после нагрузки следующим образом: норма (хорошо) – 24 % vs 20 %, удовлетворительно – 68 % vs 66 %, неудовлетворительно – 12 % vs 10 %.

Процентные соотношения, касающиеся способности удержания тела в равновесии с закрытыми глазами, не достоверны. Отсутствие значимой динамики в оценке координационных и статико-динамических тестов связано с низкой физической подготовленностью и плохой приспособляемостью организма к нагрузке на начальном этапе занятий. Анализ ортостатической пробы и характеристика дермографизма позволила установить прева-лированное влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на функционирование органов и систем. Оценка результатов полученных данных свидетельствует о наличии дизадаптивных расстройств у детей с синдромом Дауна как до, так и после нагрузки, хотя отмечено некоторое смещение результатов в сторону их нормализации.

Изучение функциональной составляющей адаптационных возможностей в динамике позволило установить отсроченный эффект влияния тренировочных нагрузок (табл. 2). Отмечается достоверное превалирование уровня сатурации кислорода во второй поло-

Таблица 1

Table 1

Показатели скрининга функциональной составляющей адаптационных возможностей (срочный эффект) (М ± m, n = 40) Screening indicators for the functional component of adaptive abilities (immediate effect) (М ± m, n = 40)

Показатель Indicator	До тренировки Before training	После тренировки After training
ЧСС, уд./мин HR, beats/min	94 ± 4,6	100 ± 3,4
SpO 2 , %	91 ± 2,2	99 ± 3,3 *
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mmHg	112 ± 3,1	124 ± 3,9*
Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mmHg	75 ± 4,1	85 ± 2,1*
Пальце-носовая проба Finger-to-nose test Реакция: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %)	25	24
удовлетворительно (количество детей, %)	65	61
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %)	10	15
Проба Ромберга Romberg’s test Оценка: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %)	20	24
удовлетворительно (количество детей, %)	68	66
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %)	12	10
Дермографизм Dermographism Реакция: «белый» (количество детей, %) Response: “white” (quantity of children, %)	72	65*
«розовый» (количество детей, %) “pink” (quantity of children, %)	28	35*
Ортостатическая проба Orthostatic test Реакция: неадекватная (количество детей, %) Response: inadequate (quantity of children, %)	58	53
адекватная (количество детей, %) adequate (quantity of children, %)	42	47

Примечание. *р < 0,05 – изменения достоверны.

Note. *р < 0.05 – changes are significant.

вине мониторинга (99 %) в сравнении с первой (92 %). Во время проведения вторичного скрининга статистически значимо преобладает адекватная реакция на ортостатическую пробу в сравнении с первичным (неадекватная реакция). О нормализации вегетативного баланса свидетельствует достоверно более высокий процент частоты встречаемости розового дермографизма с 11-й по 20-ю неделю мониторинга обследования в соотношении с 1-й по 10-ю неделю (белый дермографизм).

Процентные значения по выполнению пальце-носовой пробы с результатом «удовлетворительно» при проведении вторичного скрининга статистически значимо ниже (22 %) в сравнении с первичным (57 %) и достоверно выше по градации «хорошо» с 11-й по 20-ю неделю в сопоставлении с 1-й по 10-ю (73 % vs 36 %).

Проба Ромберга первой степени сложности выполнялась достоверно лучше (оценка «хорошо») с 11-й по 20-ю неделю монитори- рования (85 %), относительно значений с 1-й по 10-ю неделю – 48 %. Процентные значения по выполнению теста, оценивающего способность удержания тела в равновесии с закрытыми глазами, с результатом «неудовлетворительно» статистически значимо снизились при вторичном скрининге в сравнении с первичным (2 % vs 49 %). Изменения координационной и статико-динамической устойчивости свидетельствуют о возможности улучше- ния способности точно и стабильно выполнять двигательные действия.

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить повышение уровней функциональных показателей, свидетельствующих об успешной адаптации организма детей с синдромом Дауна к физической нагрузке в процессе тренировок на спортивнооздоровительном этапе подготовки к занятиям адаптивным спортом.

Таблица 2

Table 2

Показатели скрининга функциональной составляющей адаптационных возможностей (отсроченный эффект) (М ± m, n = 40)

Screening indicators for the functional component of adaptive abilities (delayed effect)

(М ± m, n = 40)

Показатель Indicator	Период исследования Stages of the study
	1–10 неделя 1–10 week	11–20 неделя 11–20 week
ЧСС, уд./мин HR, beats/min	95 ± 3,3	102 ± 2,3
SpO 2 , %	92 ± 2,7	99 ± 1,6 *
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mmHg	117 ± 3,2	121 ± 3,5
Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mmHg	78 ± 2,1	80 ± 3,1
Пальце-носовая проба Finger-to-nose test Реакция: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %)	36	73*
удовлетворительно (количество детей, %)	57	22*
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %)	7	5
Проба Ромберга Romberg’s test Оценка: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %)	3	13*
удовлетворительно (количество детей, %)	48	85*
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %)	49	2*
Дермографизм Dermographism Реакция: «белый» (количество детей, %) Response: “white” (quantity of children, %)	65	22*
«розовый» (количество детей, %) “pink” (quantity of children, %)	35	78*
Ортостатическая проба Orthostatic test Реакция: неадекватная (количество детей, %) Response: inadequate (quantity of children, %)	81	17*
адекватная (количество детей, %) adequate (quantity of children, %)	19	81*

Примечание. *р < 0,05 – изменения достоверны.

Note. *р < 0.05 – changes are significant.

Выводы

• 1.    Исходный скрининг функциональной составляющей адаптационных возможностей позволил установить наличие дизадаптацион-ных сдвигов в работе сердечно-сосудистой и вегетативной систем.

• 2.    Оценка срочного эффекта адаптации на первой неделе занятий свидетельствует об отсутствии положительного влияния физической нагрузки на показатели парасимпатической и симпатической регуляции, координационные и статико-динамические способности. Однако установлен факт достоверно значимых положительных изменений в работе сердечно-сосудистой системы сразу после нагрузки.

• 3.    Динамический скрининг позволил установить статистически достоверное улучшение данных, полученных в результате вторичного мониторинга, определяющих результат процесса приспособления к физической нагрузке (насыщенность артериальной крови кислородом, нормализация проб, характеризующих вегетативный баланс, статическую и динамическую координацию).

• 4.    Предикторами дизадаптационных изменений у детей с синдромом Дауна являются: снижение уровня сатурации кислорода, посредственное выполнение пальце-носовой пробы, удовлетворительное выполнение пробы Ромберга первой степени сложности, неадекватная реакция на ортостатическую пробу, наличие «белого» дермографизма.