Динамика показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе их физической подготовки к занятиям адаптивным спортом
Автор: Фомина Наталия Александровна, Федотова Ирина Викторовна, Максимова Светлана Юрьевна, Таможникова Ирина Сергеевна
Журнал: Человек. Спорт. Медицина @hsm-susu
Рубрика: Восстановительная и спортивная медицина
Статья в выпуске: S т.18, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель. Оценить изменения показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе занятий физической подготовкой на спортивно-оздоровительном этапе тренировки. Материалы и методы. Обследовано 40 человек с диагнозом синдром Дауна, 26 мальчиков и 14 девочек. Средний возраст 8 ± 3,1 года. Проведены: анализ медицинской документации и жалоб, пульсоксиметрия, спирометрия, пикфлоуметрия, тест для скрининга обструкционного синдрома легких, проба Штанге, измерение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления, проба Руффье, проба Ромберга, пальце-носовая проба, ортостатическая проба. Результаты. Исходный скрининг адаптационных возможностей позволил установить наличие дизадаптационных сдвигов в работе сердечно-сосудистой и вегетативной систем. Анализ показателей динамического скрининга выявил статистически достоверное улучшение данных, полученных в результате вторичного мониторинга, определяющих результат процесса приспособления к физической нагрузке. Отмечена статистически достоверная тенденция совершенствования адаптационных процессов и повышение функциональных возможностей организма в процессе занятий. Предикторами дизадаптационных изменений у детей с синдромом Дауна являются: снижение уровня сатурации кислорода, посредственное выполнение пальце-носовой пробы, удовлетворительное выполнение пробы Ромберга первой степени сложности, неадекватная реакция на ортостатическую пробу, наличие «белого» дермографизма. Заключение. Дана комплексная оценка адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна как во время одной тренировки (срочный эффект), так и по завершении экспериментального периода (5 месяцев) - отсроченный эффект. Отмечено положительное влияние физической нагрузки на уровень адаптации. Эксплицированы предикторы дизадаптационных изменений.
Уровень адаптации, предикторы дизадаптации, ограниченные возможности здоровья, адаптивный спорт, спортивно-оздоровительный этап подготовки, дети инвалиды
Короткий адрес: https://sciup.org/147231822
IDR: 147231822 | DOI: 10.14529/hsm18s20
Текст научной статьи Динамика показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе их физической подготовки к занятиям адаптивным спортом
Актуальность. По данным Федеральной службы государственной статистики России, количество детей, страдающих синдромом Дауна, неуклонно растет с каждым годом [3]. Практически у всех детей имеются ортопедические заболевания, кардиореспираторные проблемы, расстройства пищеварения, болезни органов чувств, эндокринная патология, склонность к инфекционным заболеваниям, изменения поведения и речи, снижение показателей физических качеств и координационных способностей, психосоциальная дизадаптация [1, 7, 9, 11].
Известно, что средства адаптивной физи- ческой культуры широко применяются в реабилитации детей с синдромом Дауна, однако все более популярным и эффективным средством восстановления нарушенных функций, психоэмоциональной и социальной адаптации становится адаптивный спорт [2, 8, 10].
Любая физическая подготовка предъявляет особые требования к функциональному состоянию занимающегося, выводя его из стабильного адаптационного комфорта и равновесия [4]. Изучение уровня адаптации позволяет оценить готовность к физической нагрузке как способность выполнять определенную по направленности работу и является важной составляющей спортивной подготовки, в том числе и в адаптивном спорте [4, 5]. В современной научно-методической литературе имеется ряд работ, посвященных изучению функциональных особенностей ведущих органов и систем у детей с ограниченными возможностями здоровья, но нами не было обнаружено данных, касающихся изучения адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе занятий адаптивным спортом на спортивно-оздоровительном этапе тренировки.
Цель – оценить изменения показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе занятий физической подготовкой на спортивнооздоровительном этапе тренировки.
Материалы и методы. Исследование проводилось в течение января – мая 2018 года на базе научно-практического центра адаптивной физической культуры «Без границ». Было обследовано 40 человек с диагнозом синдром Дауна, 26 мальчиков и 14 девочек. Средний возраст 8 ± 3,1 года. Физическая подготовка осуществлялась в течение пяти месяцев. За это время проведено 40 занятий, кратностью два раза в неделю по 60 минут. Используемые средства тренировки: основная гимнастика, сюжетно-ролевая ритмическая гимнастика, упражнения с предметами, на снарядах и тренажерах [5]. Диагностический скрининг реализован с помощью проведения перечня обследований и наблюдений: анализ медицинской документации и жалоб; оценка уровня адаптационных возможностей организма (пульсоксиметрия, спирометрия, пик-флоуметрия, тест для скрининга обструкционного синдрома легких, измерение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления, проба Руффье, проба Ромберга, пальце-носовая проба, дермографизм, индекс Кердо, ортостатическая проба, проба Штанге).
Результаты исследования. Проанализирована функциональная составляющая адаптационных возможностей организма занимающихся на этапе спортивно-оздоровительной подготовки. С помощью эксплицированных методов диагностики проведена оценка срочного эффекта адаптационного потенциала (табл. 1). Нерезультативными в плане возможности выполнения тестов являются: пик-флоуметрия, проба Штанге, тест для скрининга обструкционного синдрома легких.
Характеристика работы сердечно-сосуди- стой системы является основополагающим звеном, позволяющим оценить адаптационные возможности организма [2], в том числе и для детей с синдромом Дауна. Частота сердечных сокращений у лиц несовершеннолетнего возраста с ограниченными возможностями здоровья находится в пределах нормативных значений (94–100 ударов в минуту) [6]. Уровень сатурации кислорода крови снижен до 91 % при усредненной норме показателя в покое более 95 % [6]. На начальном этапе исследования установлено статистически значимое увеличение значения насыщения гемоглобина кислородом после тренировки (99 %), в сравнении с показателем до выполнения физической нагрузки (91 %). Артериальное давление как до, так и после нагрузки соответствует возрастным нормативам [6].
Отмечается статистически не значимое ухудшение точности выполнения пальце-носовой пробы после тренировки в сравнении с данными до тренировки (хорошо – 24 % vs 25 %, удовлетворительное – 61 % vs 65 %, неудовлетворительно – 15 % vs 10 %). Оценка результатов проведенной пробы Ромберга первой степени сложности позволила распределить полученные данные до и после нагрузки следующим образом: норма (хорошо) – 24 % vs 20 %, удовлетворительно – 68 % vs 66 %, неудовлетворительно – 12 % vs 10 %.
Процентные соотношения, касающиеся способности удержания тела в равновесии с закрытыми глазами, не достоверны. Отсутствие значимой динамики в оценке координационных и статико-динамических тестов связано с низкой физической подготовленностью и плохой приспособляемостью организма к нагрузке на начальном этапе занятий. Анализ ортостатической пробы и характеристика дермографизма позволила установить прева-лированное влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на функционирование органов и систем. Оценка результатов полученных данных свидетельствует о наличии дизадаптивных расстройств у детей с синдромом Дауна как до, так и после нагрузки, хотя отмечено некоторое смещение результатов в сторону их нормализации.
Изучение функциональной составляющей адаптационных возможностей в динамике позволило установить отсроченный эффект влияния тренировочных нагрузок (табл. 2). Отмечается достоверное превалирование уровня сатурации кислорода во второй поло-
Таблица 1
Table 1
Показатели скрининга функциональной составляющей адаптационных возможностей (срочный эффект) (М ± m, n = 40) Screening indicators for the functional component of adaptive abilities (immediate effect) (М ± m, n = 40)
Показатель Indicator |
До тренировки Before training |
После тренировки After training |
ЧСС, уд./мин HR, beats/min |
94 ± 4,6 |
100 ± 3,4 |
SpO 2 , % |
91 ± 2,2 |
99 ± 3,3 * |
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mmHg |
112 ± 3,1 |
124 ± 3,9* |
Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mmHg |
75 ± 4,1 |
85 ± 2,1* |
Пальце-носовая проба Finger-to-nose test Реакция: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %) |
25 |
24 |
удовлетворительно (количество детей, %) |
65 |
61 |
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %) |
10 |
15 |
Проба Ромберга Romberg’s test Оценка: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %) |
20 |
24 |
удовлетворительно (количество детей, %) |
68 |
66 |
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %) |
12 |
10 |
Дермографизм Dermographism Реакция: «белый» (количество детей, %) Response: “white” (quantity of children, %) |
72 |
65* |
«розовый» (количество детей, %) “pink” (quantity of children, %) |
28 |
35* |
Ортостатическая проба Orthostatic test Реакция: неадекватная (количество детей, %) Response: inadequate (quantity of children, %) |
58 |
53 |
адекватная (количество детей, %) adequate (quantity of children, %) |
42 |
47 |
Примечание. *р < 0,05 – изменения достоверны.
Note. *р < 0.05 – changes are significant.
вине мониторинга (99 %) в сравнении с первой (92 %). Во время проведения вторичного скрининга статистически значимо преобладает адекватная реакция на ортостатическую пробу в сравнении с первичным (неадекватная реакция). О нормализации вегетативного баланса свидетельствует достоверно более высокий процент частоты встречаемости розового дермографизма с 11-й по 20-ю неделю мониторинга обследования в соотношении с 1-й по 10-ю неделю (белый дермографизм).
Процентные значения по выполнению пальце-носовой пробы с результатом «удовлетворительно» при проведении вторичного скрининга статистически значимо ниже (22 %) в сравнении с первичным (57 %) и достоверно выше по градации «хорошо» с 11-й по 20-ю неделю в сопоставлении с 1-й по 10-ю (73 % vs 36 %).
Проба Ромберга первой степени сложности выполнялась достоверно лучше (оценка «хорошо») с 11-й по 20-ю неделю монитори- рования (85 %), относительно значений с 1-й по 10-ю неделю – 48 %. Процентные значения по выполнению теста, оценивающего способность удержания тела в равновесии с закрытыми глазами, с результатом «неудовлетворительно» статистически значимо снизились при вторичном скрининге в сравнении с первичным (2 % vs 49 %). Изменения координационной и статико-динамической устойчивости свидетельствуют о возможности улучше- ния способности точно и стабильно выполнять двигательные действия.
Таким образом, проведенное исследование позволило выявить повышение уровней функциональных показателей, свидетельствующих об успешной адаптации организма детей с синдромом Дауна к физической нагрузке в процессе тренировок на спортивнооздоровительном этапе подготовки к занятиям адаптивным спортом.
Таблица 2
Table 2
Показатели скрининга функциональной составляющей адаптационных возможностей (отсроченный эффект) (М ± m, n = 40)
Screening indicators for the functional component of adaptive abilities (delayed effect)
(М ± m, n = 40)
Показатель Indicator |
Период исследования Stages of the study |
|
1–10 неделя 1–10 week |
11–20 неделя 11–20 week |
|
ЧСС, уд./мин HR, beats/min |
95 ± 3,3 |
102 ± 2,3 |
SpO 2 , % |
92 ± 2,7 |
99 ± 1,6 * |
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mmHg |
117 ± 3,2 |
121 ± 3,5 |
Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mmHg |
78 ± 2,1 |
80 ± 3,1 |
Пальце-носовая проба Finger-to-nose test Реакция: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %) |
36 |
73* |
удовлетворительно (количество детей, %) |
57 |
22* |
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %) |
7 |
5 |
Проба Ромберга Romberg’s test Оценка: хорошо (количество детей, %) Response: good (quantity of children, %) |
3 |
13* |
удовлетворительно (количество детей, %) |
48 |
85* |
sat. (quantity of children, %) неудовлетворительно (количество детей, %) bad (quantity of children, %) |
49 |
2* |
Дермографизм Dermographism Реакция: «белый» (количество детей, %) Response: “white” (quantity of children, %) |
65 |
22* |
«розовый» (количество детей, %) “pink” (quantity of children, %) |
35 |
78* |
Ортостатическая проба Orthostatic test Реакция: неадекватная (количество детей, %) Response: inadequate (quantity of children, %) |
81 |
17* |
адекватная (количество детей, %) adequate (quantity of children, %) |
19 |
81* |
Примечание. *р < 0,05 – изменения достоверны.
Note. *р < 0.05 – changes are significant.
Выводы
-
1. Исходный скрининг функциональной составляющей адаптационных возможностей позволил установить наличие дизадаптацион-ных сдвигов в работе сердечно-сосудистой и вегетативной систем.
-
2. Оценка срочного эффекта адаптации на первой неделе занятий свидетельствует об отсутствии положительного влияния физической нагрузки на показатели парасимпатической и симпатической регуляции, координационные и статико-динамические способности. Однако установлен факт достоверно значимых положительных изменений в работе сердечно-сосудистой системы сразу после нагрузки.
-
3. Динамический скрининг позволил установить статистически достоверное улучшение данных, полученных в результате вторичного мониторинга, определяющих результат процесса приспособления к физической нагрузке (насыщенность артериальной крови кислородом, нормализация проб, характеризующих вегетативный баланс, статическую и динамическую координацию).
-
4. Предикторами дизадаптационных изменений у детей с синдромом Дауна являются: снижение уровня сатурации кислорода, посредственное выполнение пальце-носовой пробы, удовлетворительное выполнение пробы Ромберга первой степени сложности, неадекватная реакция на ортостатическую пробу, наличие «белого» дермографизма.
Список литературы Динамика показателей адаптационных возможностей организма детей с синдромом Дауна в процессе их физической подготовки к занятиям адаптивным спортом
- Григорьев, К.И. Cиндром Дауна: коморбидность и программные цели в работе врача-педиатра с такими детьми / К.И. Григорьев, О.Ф. Выхристюк, И.М. Донин, А.Н. Заваденко // Трудный пациент. - 2017. - Т. 15, № 1-2. - С. 64-70.
- Гусейнова, С.Н. Особенности психолого-педагогической работы с детьми с синдромом Дауна и их адаптация в обществе / С.Н. Гусейнов // Молодой ученый. - 2017. - № 22 (156). - С. 398-401.
- Сурсимова, О.Ю. Особенности коррекционной работы с детьми с синдромом Дауна / О.Ю. Сурсимова, Н.А. Федорова // Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Проблемы и перспективы физического воспитания, спортивной тренировки и адаптивной физической культуры». - 2018. - С. 949-951.
- Федотова, И.В. Современные подходы в процессе адаптивного воспитания детей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата / И.В. Федотова, И.С. Таможникова // Материалы Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Современные проблемы физического воспитания подрастающего поколения: перспективы и пути решения» ВГАФК», 2017. - С. 236-241.
- Фомина, Н.А. К вопросу использования сюжетно-ролевой ритмической гимнастики в процессе адаптивного физического воспитания детей с синдромом Дауна / Н.А. Фомина // Физическое воспитание и спортивная тренировка. - 2017. - № 2 (20). - С. 52-57.
- Фомина, Н.А. Оценка медицинского аспекта социальной адаптации детей с аутизмом в процессе адаптивного физического воспитания/ Н.А. Фомина, И.В. Федотова // Теория и практика физической культуры. - 2018. - № 6. - С. 94.
- Age-related changes in aerobic capacity in individuals with mental retardation: a 20-yr review / T. Baynard, K.H. Pitetti, M. Guerra, V.B. Unnithan, B. Fernhall // Med. Sci. Sports Exerc. - 2008. - Vol. 40. - P.1984-1989.
- Blood Pressure Elevation and Risk of Moyamoya Syndrome in Patients With Trisomy 21 / J.D. Santoro, S. Lee, M. Mlynash et al. // Pediatrics. - 2018. - P. 142-143.
- Estimating the spontaneous loss of Down syndrome fetuses between the times of chorionic villus sampling, amniocentesis and livebirth / I.C. Bray, D.E. Wright // Prenat. Diagn. - 2015. - Vol. 18. - P. 1045-1054.
- Occurrence of Hypothyroidism, Diabetes Mellitus, and Celiac Disease in Emirati Children with Down's Syndrome / Y. Abdulrazzaq, T.I. El-Azzabi, S.M. Al Hamad et al. // Oman Med J. - 2018. - Vol. 33. - P. 387-392.
- The care of children with Down syndrome / M.E. Weijerman, J.P. Winter // European Journal of Pediatrics. - 2010. - Vol. 169. - P. 1445-1452.