Динамика показателей хемилюминесцентного ответа нейтрофилов крови больных почечноклеточным раком после адъювантной интерферонотерапии

Материал и методы. Проведены динамические наблюдения за 81 больным местно- распространенным ПКР, которым через 4 нед после радикальной нефрэктомии была начата адъювантная иммунотерапия. Основную группу составили 55 пациентов, получавших реаферон 3 раза в нед, в дозе, подобранной с учетом индивидуальной клеточной чувствительности к препарату in vitro. Во вторую – группу контроля вошли 26 больных, у которых клеточная чувствительность к реаферону in vitro отсутствовала, и лечение осуществлялось по стандартной схеме: 3 млн. МЕ реаферона внутримышечно, ежедневно. В обеих группах количество инъекций на цикл - 12, перерыв между циклами – 3 нед, количество циклов до 4. Суммарная доза реаферона в основной группе составила 144–384 млн. МЕ, в контрольной – 120 млн МЕ. Клеточную чувствительность к реаферону in vitro определяли до начала интерферонотерапии по методу Л.М. Куртасовой и др. (2007), ХЛ анализ реактивности нейтрофилов осуществляли после каждого цикла реаферонотерапии по методу De Sole et al. (1983).

Результаты. Наиболее выраженные изменения функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных основной группы в ответ на интер-феронотерапию наблюдаются после первого цикла. Установлено снижение максимальной интенсивности и площади как спонтанного, так и индуцированного ХЛ ответа по сравнению с соответствующими параметрами у наблюдаемых больных до начала иммунотерапии (р<0,05). Между тем, не зарегистрировано снижение величины индекса активации ХЛ нейтрофилов, следовательно, клетки сохраняют высокую способность к мобилизации резервной метаболической активности. После третьего и четвертого циклов интерферонотерапии изменения кислородзависимого метаболизма нейтрофилов крови характеризуются удлинением времени выхода на максимум индуцированной ХЛ реакции по сравнению с исходными показателями ХЛ ответа нейтрофилов до начала иммунотерапии (р<0,05).

Динамика изменений показателей хемилюминесцентного ответа нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных раком почки в ответ на интерферонотерапию в контрольной группе была следующей. После первого цикла, как и в основной группе, снижена максимальная интенсивность и площадь спонтанного и стимулированного хемилюминесцентного ответа по сравнению с соответствующими па- раметрами до начала иммунотерапии (р<0,05). После третьего и четвертого циклов интерфе-ронотерапии изменения хемилюминесцентного ответа нейтрофилов периферической крови характеризуются замедлением времени выхода на максимум индуцированной хемилюминесцентной реакции по сравнению с показателями до начала иммунотерапии (р<0,05). Однако, в отличие от основной группы пациентов, у данных больных наблюдается снижение величины индекса активации ХЛ ответа нейтрофильных гранулоцитов, что отражает пониженные функционально-метаболических возможности данной клеточной популяции.

Выводы. Динамический анализ ХЛ активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных ПКР в ходе адъювантной интерферонотерапии показал, что у пациентов, получавших лечение с учетом индивидуальной клеточной чувствительности к реаферону in vitro, отмечена более адекватная реакция со стороны внутриклеточных метаболических систем, ответственных за продукцию высокоэнергетических оксидантов, по сравнению с группой пациентов, получавших лечение по стандартной схеме.