Динамика показателей нарушения здоровья беременных женщин и новорожденных в процессе изменения социально-экологической обстановки

За последнее десятилетие доля таких женщин возросла в 5 раз. Наиболее тяжелыми и распространенными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями течения беременности являются анемии, поздние гестозы, болезни системы кровообращения и мочевыделительной системы. Нарушения здоровья беременных влекут за собой снижение уровня здоровья новорожденных. В России частота заболеваемости новорожденных за 1992— 1997 гг. увеличилась в 1,9 раза. При этом отмечался рост патологии с высоким риском смертности и инвалидизации [1,2,3]. Результаты углубленного анализа структуры смертности населения г. Туркестана показали,что в 2006-2007гг.основными её причинами являются болезни системы кровообращения-55.35%;травмы и отравления-10,62%;новообразования-8.95; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-8,95%; болезни органов пищеварения-6,76%; мочеполовой системы-3,42%; органов дыхания-2,84% и прочиепричины-3,78%. По совкупности доля основных причин смерти населения 96,22%. За период 1998 (2006-2007)годы произошли некоторые сдвиги в динамике структуры причин смертноти (рисунок 2), которые характеризуются значительным снижением доли болезней органов дыхания и новообразований, а также отмечена такая тенденция по сердечно-сосудистым заболеваниям при росте смертности от остальных патологий. По сравнению с 1999 г. к 2006-2007 гг. отмечено увеличение удельного веса причин смерти по ІІ, ХVІ, XIX и ХІV классам болезней и снижение – от ІХ и Х классов болезней

В связи с вышеизложенным было проведено исследование общих динамических и структурных изменений здоровья беременных, рожениц и новорожденных в Южно-_Казахстанской области. Сравнительный и динамический анализ выявил выраженную тенденцию к ухудшению здоровья беременных женщин Южно-_Казахстанской области в 95-е годы. Установлено, что в период с 2012 по 2022 год в регионе частота анемий беременных увеличилась в 4,4 раза, заболеваний мочеполовой системы— в 3,1 раза; заболеваний системы кровообращения — в 2,6 раз; сахарного диабета — в 2,3 раза. Но наиболее интенсивный рост показателей установлен в отношении следующих видов патологии: болезней щитовидной железы — в 22,9 раза, преэклампсий и эклампсий — в 22,2 раза. В последующие годы некоторые показатели несколько снизились, а часть из них остались без изменений (табл. 7).

Представляет интерес анализ показателей распространенности осложнений родовой деятельности. В период наблюдения частота одних видов осложнений родов практически не изменялась, частота других заметно снизилась (табл. 8). Так, показатели частоты разрывов промежности 3-4 степени уменьшились в 5,6 раз; перитонитов после операции кесарево сечение — в 4,1 раза; разрывов матки - в 1,6 раза. Выявленные положительные изменения свидетельствуют, на наш взгляд, о повышении качества медицинской помощи в учреждениях родовспоможения Южно-Казахстанской области. Что касается такой патологии как послеродовой сепсис, частота изменялась волнообразно, достигая максимального значения в 2015 году (4,8 %о), минимального — в 2019 (0,2 %о).

Проведено также динамическое исследование характеристик здоровья беременных, рожениц и новорожденных в исследуемом городе Туркестане.

Здоровье беременных женщин в г Туркестане в 90-е годы постоянно ухудшалось. Показатель общей заболеваемости беременных женщин в период с 1990 по 2002 гг. увеличился в 10,4 раза. Максимальное значение показателя зарегистрировано в 2000 г. - 13865,5 7000. В 2007 году показатель составил 12299,4 7000. Анализ динамики патологии, осложнившей течение беременности в 90-е годы, показал, что рост частоты некоторых заболеваний шел очень высокими темпами. Так, относительно уровня 1991 года к 2002 году, частота сахарного диабета выросла в 4,1 раза (к 2007 г. показатель несколько снизился, превысив уровень 1991 г. в 1,6 раза) (табл. 7). Наиболее стремительным, можно даже сказать скачкообразным, был рост в период с 1990 по 2002 год частоты заболеваний мочеполовой системы среди беременных - в 16,6 раз (в 2007 г. произошло выраженное снижение показателя в 1,8 раза). Показатель заболеваемости дисфункцией щитовидной железы вырос за период наблюдения с

1990 по 2002 год в 8 раз, анемий — в 14,2 раза, болезней системы кровообраще ния - в 8,8 раз, гестозов - в 1,8 раза, эклампсии и преэклампсии - в 8,4 раза. До 2007 г. тенденция к ухудшению здоровья беременных женщин сохранялась.

Анализ уровней заболеваемости беременных в г. Туркестане в сравнении с региональными показателями выявил следующие особенности. В период с 1991 по 1994 гг. показатели общей заболеваемости, а также частота большин ства видов патологии были ниже региональных показателей в 1,6-2,1 раза. В 1996-2002 гг. показатель общей заболеваемости беременных женщин срав нялся и стал незначительно превышать областной уровень (показатель часто ты заболеваний вТуркестане в 2006 г. превысил региональный в 1,3 раза).

Ухудшение состояния здоровья беременных женщин способствует возрастанию осложнений течения родов. Выраженный подъем общего показателя наблюдался в период с 1992 по 1998 гг. Максимальные уровни данного показателя отмечены в 1998 (16057,0 7000). К 2002 году показатель снизился в 1,6 раз                                    В следующие годы также отмечалось снижение. В структуре осложнений родов преобладали, главным образом аномалии родовой деятельности и кровотечения с отслойкой и предлежанием плаценты. По сравнению с уровнем 1990 года, частота аномалий родовой деятельности была выше в 2001 г. — в 7,9 раза, в 2002 г. — в 7,1 раза (к 2007 г. осталась без изменений). Изменения показателей частоты кровотечений в связи с отслойкой и предлежанием плаценты носили колебательный характер. Так, в 1991-1993 гг. по сравнению с 1990 годом, частота данного вида патологии снизилась в 1,7-1,8 раза, в 1994-1999 гг. значение показателя вернулось к уровню 1990 года. В период 2002-2007 гг. наблюдалась тенденция к снижению показателей, при этом минимальное значение показателя наблюдалось в 2001 г. (11,7 7000) (табл. 8).

По сравнению со среднеобластными уровнями, в 2001 году частота кровотечений в связи с отслойкой и предлежанием плаценты была ниже в 7,8 раз, а распространенность аномалий родовой деятельности выше в 1,8 раза.

Повышение частоты заболеваний женщин в период беременности и родов привело к росту нарушений здоровья их потомства. Показатель общей заболеваемости новорожденных в Южно -Казахстанской области в 1991-2002 гг. увеличился в 2,7 раза. При этом из отдельных форм болезней в наибольшей степени возросла распространенность врожденной пневмонии (в 6,1 раза), синдрома задержки развития плода (в 5,4 раза), внутриматочной гипоксии (в 2,8 раза). В тоже время отмечается устойчивая тенденция к снижению показателя частоты внутричерепной родовой травмы. К 2002 году частота данного вида патологии уменьшилась по сравнению с уровнем 1991 г. в 7,2 раза (табл. 9). С 2003 по 2007 гг. общая картина по заболеваемости новорожденных сохраняется.

Общая заболеваемость новорожденных в гТуркестане в период 1990 г. по 2002 г. увеличилась в 1,7 раза, а к 2007 г. - в 2,8 раза. В период исследования (к 2002 году) произошло значительное увеличение показателей частоты отдельных видов патологии перинатального периода: синдрома задержки внутриутробного развития (в 9,7 раз); синдрома дыхательных