Динамика провоспалительного маркера интерлейкина-8 в ответ на имплантацию стента в зависимости от фенотипа атеросклеротической бляшки у больных ишемической болезнью сердца с поражением одной коронарной артерии

Цель исследования изучить динамику уровня интерлейкина (ИЛ) - 8 до и после коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при различной морфологии атеросклеротической бляшки (АСБ), по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования с функцией «виртуальной гистологии» (ВСУЗИ-ВГ).

Материал и методы:

В исследование включен 31 больной с ИБС, которым планировалось проведение транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА). Все пациенты по результатам коронарной ангиографии имели гемодинамически значимый стеноз в одной артерии. Для определения морфотипа АСБ (классификация АСБ Американской Ассоциацией Сердца) пациентам перед ТБКА проводилось ВСУЗИ-ВГ. В соответствии с полученными данными больные были разделены на 3 группы: в 1 группу (n=18) вошли пациенты с фиброатеромой (ФА), 2 группу (n=9) составили пациенты с фиброатеромой с тонкой крышкой (ФАТК) и больные с фиброзным вариантом АСБ были выделены в группу 3 (n=4). В сыворотке крови пациентов определяли уровень ИЛ-8 до и через 24 часа после ТБКА.

Результаты:

Множественный межгрупповой сравнительный анализ показал, что группы различаются по степени прироста уровня ИЛ-8 через 24 часа после коронарного вмешательства (р=0,02). Это послужило основанием для проведения дальнейшего попарного сравнения групп. Было выявлено, что процент прироста уровня ИЛ-8 через сутки после ТБКА у пациентов с ФА (p=0,016) и у пациентов с ФАТК (p=0,046) был достоверно выше, в сравнении с группой пациентов с фиброзными АСБ. Кроме того, в группе с ФАТК выявлена тенденция к более высоким значениям ИЛ-8 через 24 часа после вмешательства (p=0,050), чем у пациентов с фиброзными АСБ.

Заключение:

Таким образом, уровень ИЛ-8 можно считать чувствительным показателем воспалительной реакции в ответ на имплантацию стента. При этом у больных с фиброатеромами, а также фиброа-теромами с тонкой крышкой наблюдались достоверно более высокие значения ИЛ-8, чем у пациентов с фиброзным вариантом АСБ.

I 111 I