Динамика структурных изменений сосудов легких у больных врожденными пороками сердца цианотического типа в зависимости от возраста, вида системно-легочных анастомозов и сроков их функционирования

Гипоплазия легочно-артериального русла, характеризующаяся недокровотоком малого круга кровообращения, встречается при многих видах цианотических ВПС (транспозиция магистральных артерий, единственный желудочек сердца, тетрада Фалло и др.) [1, 5, 6]. При гистологическом исследовании нативных легочных сосудов у пациентов с гиповолемией легочно-артериального русла отмечено схожее строение легочной ткани и сосудистого русла. Так, имеет место гипоплазия внутрилегочных артерий III-IV порядка, вен и редкая капиллярная сеть. Стенка артерий эластического и эла-сто-мышечного типа истончена за счет всех типов волокон - эластических, мышечных и коллагеновых. Отмечается характерный для ги-поволемии вид артерий эластического и мышеч-но-эластического типа; одни артерии чрезмерно растянуты, другие, напротив, спавшиеся, причем стенка образует глубокие складки, запа- дения. В части сосудов отмечается умеренное утолщение интимы. В артериях сопротивления мышечного типа резко расширен просвет и истончены стенки [2-4]. После создания системно-легочных анастомозов в легочных артериях происходит ряд существенных морфологических преобразований, обусловленных в основном новыми условиями легочной гемодинамики.