Динамика уровня Nampt/Висфатина, инструментальных и лабораторных показателей у пациентов с остеоартритом и коморбидностью на фоне снижения массы тела

Избыточная масса тела (ИМТ) является одной из значимых причин развития остеоартроза (ОА) и коморбидности, свойственной ОА. На частоту развития артроза влияют особенности питания. Ожирение является одним из модифицируемых факторов риска. Можно предположить, что снижение массы тела у пациентов с ОА приведет к уменьшению концентрации Nampt/ висфатина в сыворотке крови. Цель работы: изучить динамику уровня Nampt/висфатина и лабораторных показателей воспаления (С-реактивный белок), углеводного и липидного обмена на фоне снижения массы тела.

Материал и методы:

В исследование набраны пациенты с повышенной массой тела, всем была рекомендована гипокалорийная диета с пониженным содержанием животных жиров и лечебная физкультура в щадящем режиме без опоры на ноги, по возможности плавание и/или скандинавская ходьба. При умеренном и выраженном болевом синдроме пациентам рекомендовалось системное и/или местное применение НПВП в стандартных дозировках. Положительной динамики по снижению массы тела на 5 кг и более за 3 месяца удалось достичь 18 пациентам (23%). Для изучения влияния снижения массы тела на клинические проявления ОА пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты, которым удалось снизить массу тела на 5 кг и более (18 чел.), вторую - пациенты, у которых снижение массы тела составило менее 5 кг и пациенты без снижения массы тела (62 чел.). Была оценена динамика клинических проявлений ОА, динамика показателей АД, углеводного, липидного обмена и концентрации Nampt у данных групп больных. Пациенты ОА были в возрасте от 38 до 78 лет, из которых было 52 женщины (65%) и 28 мужчин (35%). Средний возраст составил 52,08*1,58 лет и, соответственно, 54,07*2,00 лет. Уровень Nampt/висфати-на в сыворотке крови определялся иммуноферментным методом с использованием коммерческих тест систем (RaiBiotech, cat№ EIA-VIS-1) до и после лечения, остальные показатели исследовались по стандартным методикам.

Результаты:

Изменение уровня Nampt/висфатина в сыворотке крови пациентов с ОА в первой группе составило 1,93±0,24 ед., во второй -0,45±0,08 (p?0,001), уровня СРБ - 6,01±0,74 и 2,4±0,52 (p?0,001), уровня гликемии натощак - 0,67±0,16 и 0,14±0,11 (p=0,009), уровня постпрандиальной гликемии - 1,71±0,29 и 0,59±0,33 (p=0,017), уровня триглицеридов - 0,38±0,08 и 0,11±0,10 (p=0,029), уровня холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,21±0,03 и 0,05±0,03 (p?0,001), уровня холестерина липопротеидов низкой плотности 0,32±0,05 и 0,13±0,07 (p=0,029), уровня систолического артериального давления - 12,22±3,17 и 4,0±2,34 (p?0,001), уровня диастолического артериального давления - 1,33±1,94 и 1,09±1,46 (p=0,20). При анализе показателей до и после лечения необходимо отметить достоверное снижение выраженности клинических проявлений ОА (уменьшение уровня болевого синдрома по шкале ВАШ в покое и при ходьбе, суммарного показателя по индексу WOMAC), уровня Nampt/вис-

СБОРНИК ТЕЗИСОВ V ЮБИЛЕЙНОГО ЕВРАЗИЙСКОГО КОНГРЕССА КАРДИОЛОГОВ BOOK OF ABSTRACTS OF THE V EURASIAN CONGRESS OF CARDIOLOGISTS фатина, СРБ, гликемии и показателей липидного профиля в 1-й группе пациентов. Эти данные косвенно говорят, что ожирение может быть важным фактором в патогенезе ОА. В результате снижения массы тела отмечается так же и уменьшение метаболических нарушений. Во второй группе пациентов отмечено некоторое снижение всех показателей, но достоверная разница имеется только по уровню СРБ, уровню болевого синдрома по шкале ВАШ в покое и при ходьбе и суммарного показателя по индексу WOMAC, что вероятно обусловлено снижением уровня воспалительного процесса при ОА на фоне использования НПВП. Отсутствие достоверной динамики по остальным показателям, возможно, обусловлено только частичным соблюдением рекомендаций по снижению веса и лечебной гимнастике в данной группе больных.

Заключение:

У больных со снижением массы тела более 5 кг наблюдались достоверно большая динамика клинических показателей, чем во второй группе пациентов без снижения массы тела. Данный факт, вероятно, может служить подтверждением того, что снижение массы тела способствует уменьшению воспалительного процесса и, в том числе, связано со снижением уровня провос-палительных адипокинов, в частности Nampt/висфатина.