Дисфункция почек и эндотелия при хронической сердечной недостаточности

недостаточной вазодилатацией в ответ на реактивную гиперемию (55,3% пациентов), а также ее отсутствием (26,5 % пациентов), наличием вазоконстрикторной реакции (18,2 % пациентов) и турбулентностью потока (12,1 % случаев). Коэффициент чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига был ниже нормы (р < 0,05). Выявлено также, что у 39,4% пациентов регистрировался повышенный уровень СРПВ. Повышенный уровень А1М определен у 15,9 % пациентов. Выявлена корреляционная зависимость цистатина С с А1М (R = 0,50, р < 0,01) и с ФВ ЛЖ (R = –0,56, р < 0,01). В группе пациентов с ХСН ФК III выявлено снижение СКФ (68,4 % случаев), нарушение вазомоторной функции эндотелия (96,5 % больных), определялся повышенный уровень СРПВ (54,3 % случаев). При ХСН ФК III выявлена зависимость между СРПВ и цистати-ном С (R = 0,43, р < 0,01), ФВ ЛЖ и цистатином С (R = –0,86, р < 0,001), А1М и коэффициентом чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига (R = 0,41, р < 0,05), А1М и скоростным показателем дисфункции эндотелия (R = 0,45, р < 0,01). Очевидно, это подтверждает зависимость между показателями дисфункции эндотелия, ФК ХСН и выраженностью протеинурии, измеренной по содержанию А1М в моче.

Заключение. Таким образом, у большинства пациентов с ХСН ишемического генеза выявлены признаки дисфункции почек при отсутствии клинических проявлений. При ХСН ФК III признаки дисфункции почек определяются на фоне дисфункции эндотелия и повышенной артериальной жесткости.