Дисфункция сосудистого эндотелия у больных неспецифическим аортоартериитом с синдромом артериальной гипертонии

Бухарский филиал РНЦЭМП, г. Бухара. Узбекистан

Цель работы. Изучение показателей функционального состояния эндотелия сосудов у больных неспецифическим аортоартериитом с синдромом артериальной гипертензии.

Материал и методы. Под наблюдением находились 74 пациента неспецифическим аортоарте-риитом (НАА) с синдромом артериальной гипертензии (АГ), в возрасте 24–39 лет, группа контроля представлена 30 здоровыми лицами. Дисфункцию эндотелия (ДЭ) оценивали: определением содержания эндотелина-1 (ЭТ-1) у больных НАА, и неинвазивным методом определения эндоте-лийзависимой вазодилатации плечевой артерии (ЭЗВД), при этом оценивали сосудодвигательную активность плечевых артерий путем определения прироста ее диаметра в ответ на механический стимул. Нормальной реакцией плечевой артерии считали ее дилатацию на фоне реактивной гиперемии более чем на 10 % от исходного диаметра [Celermajer D.S. et al., 1992]. Меньшее значение или вазоконстрикцию расценивали как патологическую реакцию сосудодвигательной функции эндотелия. Измерение диаметра правой плечевой артерии оценивали с помощью широкополосного датчика 5,5-7 МГц (SSI 5000 Sono Scape.). Все пациенты в зависимости от показателей манжеточной пробы были рандомизированы на 2 группы. Критерием рандомизации являлась степень тяжести вазорегулирующей дисфункции эндотелия, определенная по величине эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии. Проведенные исследования показали повышение концентрации ЭТ-1 у больных НАА в сравнении со здоровыми

(14,36 ± 0,58 нг/л). При анализе содержания ЭТ-1 у больных НАА в зависимости от тяжести ДЭ отмечен достоверно более высокий уровень ЭТ-1 в группе больных с тяжелой степенью ДЭ (57,8 ± 0,98 нг/л; р<0,05). У больных НАА определена обратная корреляционная зависимость между величиной ЭЗВД, концентрацией ЭТ-1 в плазме крови (r=0,79, р<0,01). Приведенные данные свидетельствуют, что в обследованных группах больных у 36 пациентов (51,3%) имела место II степень эндотелиальной дисфункции, у 38 (48,7 %) больных определена III степень эндотелиальной дисфункции. Большое значение придается способности эндотелина контролировать эндотелийзависимую вазоконстрикцию при нарушении механических свойств эндотелия

Результаты. У всех обследованных больных с неспецифическим аортоартериитом определено достоверное снижение ЭЗВД при проведении пробы с реактивной гиперемией в сравнении с контрольной группой (4,0± 1,2 и 10,6±2,4 °% соответственно). При этом у 28 больных НАА c II ст. ДЭ снижение ЭЗВД – 7,5 ± 3,0 %, у 46 больных НАА с III-IV ст. ДЭ - 3,0±2,0%. В настоящем исследовании у всех обследованных больных диаметр плечевой артерии увеличивался менее, чем на 10 %, что свидетельствовало о наличии у этой группы больных сосудодвигательной дисфункции. У 33 % обследованных больных с неспецифическим аор-тоартериитом отмечалась парадоксальная вазоконстрикция.

Заключение. Таким образом, у больных неспецифическим аортоартериитом с синдромом артериальной гипертензии имела место недостаточная вазодилатация и парадоксальная вазоконстрикция. Наличие парадоксальной вазоконстрикции свидетельствует о более тяжелой форме эндотелиальной дисфункции.

При длительном воздействии повреждающих факторов, воспаления, гемодинамической нагруз ки происходит постепенное истощение компенсаторной «дилатирующей» способности эндотелия, и преимущественным ответом эндотелиальных клеток сосудистого русла на стимулы становится продукция вазоконстрикторных медиаторов, в том числе ЭТ-1, вызывающих прогрессирование ДЭ.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ИЗМЕНЕНИЯ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ

АЛЯВИ А.Л., РАХИМОВА Д.А., САБИРЖАНОВА З.Т.

Республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реа билитации Министерства здравоохранения, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Изучить влияние антиоксидантной системы (АОС) и активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) на состояние эндотелийзависимой регуляции периферического кровотока у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС), в динамике лечения базисной терапией (БТ) и амлодипином.

Материал и методы. Проведено обследование 12 больных БА III–IV ступени, осложненной ХЛС, и 30 здоровых лиц (ЗЛ). Допплерографи-ей измеряли максимальную систолическую ско-рость кровотока (МСС, м/с), индекс циркулятор -ного сопротивления сосудов (ИЦС, ед.). Анализировали содержание малонового диальдегида (МДА), хемилюменисценцию мембран эритроцитов (ХЛ).

Результаты. Интенсификация процессов ПОЛ сопровождалась высокими показателями хемилю-менисценции мембран эритроцитов по сравнению со ЗЛ в 2,7 и 3,2 раза соответственно. МДА у ЗЛ 0,495 ± 0,02, у больных 1 группы снижен на 17 %, во 2 группе – на 38 %. СОД в КГ 225,7 ± 108,1 в

1 группе меньше на 45 %, во 2 группе – на 30 %. КАД в КГ – 410,8 ± 106,8. В 1 группе меньше на 47 % и во 2 группе – на 35 %. ХЛ в КГ – 48,1 ± 9,7. В 1 группе повышен на 28 %, во 2 - на 27 %. Выявлено достоверное снижение коэффициента МДА/ХЛ на 16,8% по сравнению с данными контрольной группы (р<0,05). Выявлена прямая зависимость нарушения системы ПОЛ и АОС c функциональной активностью эндотелия периферических сосудов. Исходно у больных хроническим легочным сердцем МСС достоверно ниже, чем у ЗЛ (р < 0,05), в то время как ИЦС, характеризирующий сосудистый тонус, соответственно выше, чем в группе ЗЛ (р<0,01). У больных, получавших на фоне базисной терапии амлодипин, отмечено улучшение процессов АОС и способности сосудов к активной вазодилатации.

Заключение. Оксидативный стресс у больных ХЛС носит не только местный, но и системный характер. Амлодипин на фоне БТ улучшает процессы АОС и эндотелийзависимую регуляцию периферического кровотока у больных бронхиальной астмой.

АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

АЛЯВИ Б.А., РАХИМОВА Д.А., БАЗАРОВА С.А., НАЗИРОВА М.Х., МУМИНОВ Д.К.

Республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реа билитации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан;

Ташкентский педиатрический медицинский институт , г. Ташкент . Узбекистан

Цель. Исследование состояния вегетативной нервной системы и адаптационный потенциал периферической гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной легочным сердцем в динамике комплексного лечения c озоноте-рапией.

Материал и методы. Обследованы 28 больных БА, осложненной ЛС, и 30 здоровых лиц (ЗЛ). По показателям допплерэхокардиографии определяли легочную гипертензию, дилатацию правого желудочка. Больные разделены на 2 группы: 1–16 больных БА с легочной гипертензией, 2-12 больных ХОБЛ с дилатацией правого желудочка серд-