Дисгевзия в практике врача стоматолога-ортопеда

В настоящее время участились случаи обращения в клинику ортопедической стоматологии пациентов с нарушением вкусовой чувствительности. Многие больные связывают это с наличием зубных протезов и некачественными материалами [2, 3, 6].

Не смотря на применение современных технологий и повышение качества стоматологической ортопедической помощи населению, подобные проявления все таки встречаются [4, 5].

Однако известно, что причинами нарушения вкусового восприятия могут быть и другие факторы в жизни человека [1].

Для практикующих врачей-ортопедов трудности диагностики этого состояния заключаются в том, что симптомы, связанные с нарушением вкуса, встречаются при некоторых общих заболеваний и приеме определенных лекарственных средств. Некоторые авторы трактуют подобные симптомы как дисгевзия.

Дисгевзия (dysgeusia; дис - + греч. geusisвкус; синоним – извращение вкуса) – расстройство вкуса, характеризующееся утратой или извращением восприятия некоторых вкусовых раздражителей (Оксфордский толковый словарь по психологии / Под ред. А. Ребера, 2002).

Дисгевзия – состояние, характеризующееся нарушением ощущения вкуса. В серьезных случаях прием в пищу самых обычных продуктов может доставить необычно неприятные ощущения (Шиффер Р. Психология ощущений, глоссарий к книге, 2004).

Дисгевзия – одна из форм дисфункции системы восприятия вкуса. Наиболее распространенными проявлениями дисгевзии являются устойчивый металлический или кислый вкус во рту, а также чувство жжения, никак не связанные с тем, что человек в данный момент ест (Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010).

Дисгевзия – расстройство вкуса (Жму-ров В. А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2-е изд., 2012).

Этот симптом может проявляться по-разному:

• 1)    Теряется или ослабевает только одно из основных вкусовых ощущений.

• 2)    Ошибочно воспринимается одно вкусовое ощущение вместо другого.

• 3)    Появляется необычный, например, металлический вкус во рту (Тейлор Р. Б., 1988).

Не смотря на значительные достижения в области изучения этиологии, методов профилактики, диагностики нарушений вкусовых ощущений, остается еще ряд вопросов, которые требуют совершенствования. Важнейшим средством профилактики дисгевзии является выявление группы риска из числа пациентов, обратившихся к стоматологу-ортопеду с целью протезирования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Совершенствование методов прогнозирования риска развития дисгевзии в ранние сроки.

Научная новизна: Впервые разработана методика обследования пациентов с целью выявления предрасположенности к дисгевзии; разработана «Карта обследования пациента» для выявления факторов риска возникновения дисге-взии, которая позволит прогнозировать адекватное (безопасное) ортопедическое лечение.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено обследование 190 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет (из них 89 мужчин и 101 женщина). Выбор данной возрастной группы соответствует возрастной классификации ВОЗ (1993). Для опроса была использована «Карта обследования пациента» в которой отражались: исходные данные, анамнез, сопутствующие заболевания, наличие протезов, образ жизни и стоматологическая просвещенность, клинический осмотр.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При планировании ортопедического лечения, по данным расспроса, определено, что 167 пациентов (89,5 %) страдают соматическими заболеваниями и принимают лекарственные средства разных фармакологических групп.

Из них с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выявлено 89 пациентов (52,9 %); с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – 69 пациентов (41,2 %) и с заболеваниями эндокринной системы – 9 пациентов (5,9 %) (рис. 1).

Рис. 1. Частота встречаемости соматической патологии среди обследованных лиц

Определено, что 112 пациентов (67,0 %) имеют ортопедические конструкции в полости рта. Из них: 76 пациентов (66,8 %) имели съемные протезы (рис. 2); 36 пациентов (33,2 %) – несъемные протезы (рис. 3). При этом нарушения вкусовых ощущений отметили 27 пациентов (24,1 %).

Рис. 2. Съемный шина-протез на нижнюю челюсть

Рис. 3. Несъемные металлические зубные протезы из разнородных металлов (нержавеющая сталь и золото)

Эти данные являются факторами риска и позволяют прогнозировать протетическое лечение, технологию изготовления и использование адекватных конструкционных материалов, тем более, что современные пациенты хорошо информированы о новых методах ортопедического лечения, они стремятся получать при протезировании высокие эстетические результаты. Сейчас пациенты отдают предпочтения компьютерным технологиям, безметалловым конструкциям.

По данным опроса определено, что 89,5 % пациентов относятся к группе риска возникновения дисгевзии. Таким пациентам для профилактики развития дисгевзии необходимо придерживаться следующей тактики ортопедического стоматологического лечения:

• 1.    При обследовании использовать «Карту обследования пациента».

• 2.    Применять материалы и конструкции, которые снизят вероятность осложнений ортопедического лечения (конструкции из однородных металлов; безметалловые, безмономерные конструкции).

• 3.    Проводить диспансерное наблюдение этих пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено, что расспрос пациентов по предложенной нами схеме может являться быстрым и эффективным способом выявления предрасположенности к дисгевзии.

• 1.    Предложенная тактика обследования пациентов позволит выявить заболевания, предрасполагающие к проявлению дисгевзии, а также

• 2.    Расспрос по нашей методике позволит усовершенствовать методику подбора конструкционных материалов для ортопедического лечения пациентов, предусмотреть риски, связанные с возникновением дисгевзии.

список лекарственных средств, вызывающих нарушения вкусового восприятия.