Дисплазия лёгкой степени, эндоскопические предикторы, тактика ведения

Практически все восточноазиатские штаммы и 60% западных штаммов H. pylori являются cagA+, у инфицированных пациентов развивается более выраженное воспаление с изъязвлением желудка, а также отмечается более высокий риск развития рака.Цель: улучшить информативность диагностики дисплазии путём комбинирования эндоскопии в белом свете с хромоскопией, дополненной прицельной браш-биопсией с цитологическим исследованием.Материалы и методы: за период с 2016 по 2018 год в исследование включён 41 пациент, проходивших обследование и лечение по поводу хронического гастрита. Среди проанализированных случаев мужчин было 16 (39 %), женщин - 25 (61%). Возраст больных находился в пределах от 19 до 86 лет. Всем пациентам была выполнена эзофагогастродуоденоскопия, хромоэндоскопия с 0,5% метиленовым синим, браш-биопсия (соскоб нейлоновой щёткой). Получено не менее двух браш-препаратов: тело желудка, антральный отдел, также соскоб брался с поверхности эрозий и участков нетипичной структуры эпителия. Браш-препараты направлялись на цитологическое исследование.Результаты: при эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии у 37 (90,2%) больных, из которых в 6-х случаях (14,6%) определялось спонтанное кровотечение. У 23 (56%) пациентов отмечены визуальные признаки атрофического гастрита. Цилиндрический эпителий кишечного типа при помощи метиленового синего выявлен у 25 больных (61%).Цитологическое исследование браш-препарата во всех случаях показало пролиферацию покровно-ямочного эпителия с признаками дисплазии лёгкой степени, кишечная метаплазия выявлена у 27 пациентов (65,8%), H. Pylori подтверждён у 38 больных (92,6%).Заключение: хромоскопия и браш-биопсия являются простыми, доступными методами и их интеграция в рутинную эндоскопию повышает информативность исследования, а именно выявление предраковых поражений слизистой.