Длительность диабета как предиктор артериальной ригидности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией

Включено 90 пациентов с СД 2 типа и АГ (39% мужчин, средний возраст 63,8±11,6 года, 44% курящих, 80% с дислипидемией). Среднее артериальное давление (АД) составило 146±23/86±10 мм.рт.ст. Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную терапию, целевое АД <140/85 мм.рт.ст достигнуто у 29 (52,7%) пациентов. Медиана длительности СД составила 8,5 лет (IQR 2;13 лет), средний уровень глюкозы плазмы – 8,0±2,4 ммоль/л, средний HbA1c 9,2±2,0%, 58 (64,4%) пациентов получали инсулинотерапию. Измерение АД проводилось валидированным осциллометрическим прибором. Параметры артериальной ригидности определяли методом апланационной тонометрии (Sphygmocor, AtCor, Австралия), сердечно-лоды-жечный-сосудистый индекс (СЛСИ) и сосудистый возраст – на приборе VaSera 1500. Результаты считались статистически достоверными при p<0,05

Результаты:

Среднее центральное АД составило 132±18/79±12 мм.рт.ст., средняя скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) – 10,5±2,4 м/с, среднее СЛСИ справа 8,8±1,9, слева – 8,9±1,8. Дальнейший анализ проводился по группам в зависимости от длительности СД (Гр1 <4 лет (n=31), Гр2 – 4-10 лет (n=30), Гр3 >10 лет (n=29)). Пациенты из Гр3 были старше (69,5±11,1 vs 62,1±11,2 vs 60,0±10,8 лет), характеризовались более высоким сосудистым возрастом (73,8±9,0 vs 68,6±11,8 vs 64,5±13,4 лет), СЛСИ справа и слева (9,3±1,9 vs 9,0±1,8 vs 8,1±1,9 and 9,4±2,0 vs 9,2±1,6 vs 8,1±1,8, соответственно); p<0,05. Пациенты с большей продолжительностью СД (Гр2 и Гр3) чаще получали инсулинотерапию (79% vs 70% vs 45,2%, p<0,05), и характеризовались более высокой СРПВ (11,0±2,0 and 11,4±2,4 vs 9,1±2,4 m/s, p=0,0009). Корреляционный анализ Спирмена выявил значимые корреляции между длительностью СД и возрастом (r=0,35), сосудистым возрастом (r=0,30), уровнем креатинина (r=0,23), СРПВ (r=0,34), СЛСИ справа (r=0,3) и слева (r=0,3), p<0,05. Многофакторный регрессионный анализ показал, что только возраст и длительность СД были значимыми предикторами повышения СРПВ (?=0,3, p=0,02 и ?=0,2, p=0,04, соответственно).

Заключение:

У пациентов с АГ и СД 2 типа артериальная ригидность ассоциирована с длительностью диабета, независимо от уровня АД и гликемии. Наиболее значительное повышение СРПВ происходит в течение первых 4 лет.