Долгосрочная выживаемость и послеоперационные осложнения у пациенток с РШМ IIB стадии при комбинированном лечении: ретроспективное когортное исследование

Представлен анализ долгосрочной выживаемости и послеоперационных осложнений у пациенток с раком шейки матки IIb стадии, получавших комбинированное лечение с включением неоадъювантной химиотерапии и хирургического вмешательства. Актуальность исследования обусловлена высоким риском рецидивов и неблагоприятного исхода при стандартной терапии. Цель работы — оценить влияние клинико-демографических факторов, репродуктивного анамнеза и послеоперационных осложнений на прогноз заболевания. Материалы исследования включают ретроспективный анализ 2811 пациенток: 661 пациентка основной группы и 2151 — контрольной. Для оценки выживаемости использовался метод Каплана–Мейера с лог-ранговым тестом; для выявления факторов риска применялась модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты показали, что наиболее частыми послеоперационными осложнениями были лимфокисты (18%), атония мочевого пузыря (15%), лимфостаз (8,1%) и лимфорея (9,7%). Наличие осложнений не оказало статистически значимого влияния на летальность. Кумулятивная выживаемость основной группы была выше, чем в контрольной (HR = 0,46; 95% CI: 0,25–0,88; p = 0,018). Значимое влияние на прогноз оказали возраст пациента (60–74 года, HR = 2,41; p = 0,048), возраст начала половой жизни ≥26 лет (HR = 6,10; p < 0,001) и отягощенная наследственность (p = 0,018). Пациентки основной группы продемонстрировали более низкую частоту рецидивов (23% против 40%; p = 0,011). Комбинированное лечение с включением неоадъювантной химиотерапии и хирургического этапа значительно улучшает долгосрочную выживаемость пациенток с РШМ IIb стадии и снижает риск рецидива. Репродуктивные и возрастные факторы являются ключевыми предикторами неблагоприятного исхода, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к терапии.