Доля преднамеренных самоотравлений среди пациентов токсикологического центра Тюмени (Западная Сибирь) в 2010-2018 гг.

Отравления являются ведущим способом совершения суицидальных попыток, составляя по данным разных центров от 44,0 до 59,2% [1-3]. Среди этого контингента преобладают женщины [4, 5], преимущественно молодого и трудоспособного возраста [6, 7].

Основной контингент после покушения на самоубийство госпитализируется в специализированные токсикологические центры, что позволяет значительно повысить эффективность терапии и снизить летальность.

Цель исследования: оценить долю преднамеренных самоотравлений среди пациентов, госпитализированных в токсикологический центр г. Тюмени в 2010-2018 гг.

Материал и методы: основой исследования служили общие статистические данные о больных, госпитализированных в токсикологический центр г.

Тюмени в 2010-2018 гг., у которых в диагнозе был установлен факт острого отравления (все причины). Из общего числа отдельно отбирались случаи преднамеренного отравления. Полученные данные заносились в таблицу, и по итогу рассчитывалась доля этих больных среди общего числа госпитализированных в отделение.

Результаты и обсуждение.

Согласно полученным данным доля пациентов, совершивших суицидальную попытку, среди лиц, госпитализированных с острым отравлением в токсикологический центр г. Тюмени в разные годы составляла от 13,0% (2014 г.) до 19,2% (2011 г.). В среднем за весь 9-тилетний период наблюдения этот показатель составил – 15,8%.

Полученные нами данные указывают на меньшую частоту преднамеренных самоотравлений среди госпитализируемых в токсикологический центр г. Тюмени, чем в подобные стационары других территорий Российской Федерации, где эти так же показатели могут значительно отличаться. Например, Республика Башкортостан – 20,6% [8], Нижний Новгород – 21,6% [6], Екатеринбург – 38,8% [9]. Для сравнения – в Азербайджане этот показатель практически в 3 раза выше – 46% [10], чем Тюмени, но близок к данным столицы Урала (Екатеринбург).

Причины такого разброса показателей, вполне очевидно, может зависеть от структуры лечебных учреждений и возложенных на них функций. В ряде территорий в токсикологические центры направляются все больные с отравлениями, в том числе и с отравлениями наркотиками. В Тюмени этот контингент получает помощь в профильном отделении неотложной наркологической помощи и не направляется в токсикологический центр.

При анализе наших данных в динамике (рис. 1), можно отметить некоторое снижение (тренд) доли суицидентов.

Полученные данные имеют большое практическое значение, так как в случае установления факта умышленного самоотравления данные о пациенте передаются в действующий в регионе Суицидологический регистр [11, 12].

Таблица 1

Доля преднамеренных самоотравлений среди пациентов токсикоголгического центра Тюмени в 2010-2018 гг.

С одной стороны, такой поход позволяет иметь объективные статистические данные по суицидальному поведению населния, и формированию более системного подхода при разработке дифферециро-ванной системы профилактики. C другой, это дает возможность индивидуального подхода, дальнейшее наблюдение за больным, возможность получения им психотерапевтической помощи после выписки из стационара [13]. При необходимости – консультации психиатра и лекарственной терапии, что значительно повышает эффективность превентивных мер и снижает риск совершения повторных попыток. Возможно привлечение с лечебной целью близких, а так же показавших свою эффективность, групп самопомощи [14].

Рис. 1. Доля суицидентов от общего числа госпитализированных в токсикологический центр с острым отравлением, %.

Заключение.

Результаты исследования показали, что среди госпитализируемых в токсикологический центр г. Тюмени с острым отравлением, доля лиц с умышленным самоповреждением в среднем за 9-летний период (2010-2018) составляет 15,8%. В динамике наблюдается некоторое снижение доли этих больных среди госпитализируемых в стационар. Выявленный суицидоопасный контингент в последующем нуждается в наблюдении и при необходимости в дифференцированной коррекционной помощи.