Дозиметрическое обеспечение клинических исследований альфа- излучающего радиофармпрепарата 225Ас-ПСМА-617 при проведении радионуклидной терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы

Для расчётов доз внутреннего облучения опухолей и органов риска пациентов при клинических исследованиях радиофармпрепарата (РФП) 225Ac-ПСМА-617 использовался специализированный программный комплекс и пакет баз данных, разработанный в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Расчёты проводились на основе общей методологии Medical Internal Radiation Dose Committee (MIRD). Визуализация опухолевых образований (очагов) и органов риска пациентов выполнена методом ОФЭКТ/КТ (система Discovery NM/CT 670) с коллиматором высоких энергий при регистрации фотопиков гаммаизлучения 221Fr (218 кэВ) и 213Bi (444 кэВ) в дискретные моменты времени после введения РФП (172 ч). Величины эквивалентных доз внутреннего облучения были определены для всех визуализированных очагов и органов риска пациентов (околоушные и подчелюстные слюнные железы, почки, селезёнка, печень). Относительная биологическая эффективность для альфачастиц была принята равной 5. Установлена большая вариабельность величин индивидуальных эквивалентных доз облучения очагов при одной и той же введённой активности РФП: величины доз различаются в 79 раз в зависимости от индивидуальных объёмов очагов и от индивидуальных параметров фармакокинетики у пациентов. Вместе с тем дозы облучения очагов имеют тенденцию к увеличению с увеличением вводимой активности РФП и находятся в следующих пределах: 733 Зв (планируемая для введения активность – 6 МБк) и 6,455 Зв (планируемая для введения активность – 9 МБк). Индивидуальные дозы облучения органов риска также существенно различаются и находятся в следующих пределах: 0,11,5 Зв (слюнные железы) и 0,688,8 Зв (почки, селезёнка, печень), что значительно меньше общепринятых дозовых ограничений в радиотерапии («commonly applied dose constraints»). Полученные данные необходимы для анализа эффективности и безопасности РФП 225АсПСМА617 и позволяют оптимизировать выбор активности РФП индивидуально для каждого пациента.