Двигательная активность и травматизм у мужчин в первые пять лет пожилого возраста

E.I. Kashirskaya1, ,

A.A. Svetlichkina1, ,

A.V. Dorontsev1, , Х

A.I. Kargin2, ,

Введение. В Российской Федерации и за рубежом сохраняется рост травматизма среди людей пожилого возраста, что обусловлено возрастными морфофункциональными изменениями, малоподвижным образом жизни, лишним весом, наличием хронических заболеваний [7]. Повреждения ОДА у лиц пожилого возраста часто сопровождают коморбид-ную патологию, затрагивающую поражение кардиореспираторной, эндокринной, психической и других систем организма человека [5]. Сотрясения и ушибы головного мозга, травмы тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника и таза, как правило, отличаются особой тяжестью и требуют длительного лечения [3]. К числу самых распространённых повреждений относятся повреждения периферических отделов конечностей, вызванных падением [4]. Многие исследования подтверждают, что риск получения травм ОДА и головы существенно возрастает у лиц, имеющих лишний вес [2, 6, 8, 10]. Одной из причин высокого уровня травматизма среди пожилых людей является снижение координационных способностей, ограничение двигательного потенциала и высокий ИМТ [1, 9]. В этой связи было проведено исследование частоты и структуры травм ОДА и головы у мужчин 60–65 лет, занимающихся физической культурой, и их сверстников, которые регулярной двигательной активностью в течение дня не занимались. Представленные данные свидетельствуют о целесообразности изучения влияния видов двигательной активности на профилактику травматизма среди мужчин исследуемой возрастной группы.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили официальные данные по первичной обращаемости мужчин 60–65 лет в ЛПУ г. Астрахани с болевыми синдромами и травмами ОДА и головы, а также данные Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной

экспертизы по Астраханской области» Минтруда России о назначении инвалидности исследуемому контингенту за 2014–2019 годы. В ходе работы были выделены две группы мужчин: занимающиеся двигательной активностью в течение дня (n 1 – 128), далее случайной компьютерной выборкой была определена группа пациентов (n 2 – 128), которые регулярной физической культурой не занимались. Статистическая обработка результатов выполнена с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты. Исследуя структуру бытового травматизма, было выявлено, что 67,7 ± 5,9 % повреждений ОДА и головы происходило при потере равновесия и падении, далее следовали травмы, связанные с переносом и подъемом тяжелых предметов – 19,4 ± 3,3 %, а также травмы при работе на приусадебных (дачных) участках – 12,1 ± 0,2 %. Повреждения при работе с бытовыми приборами и инструментами составили 1,8 ± 0,16 %. Спортивные травмы были выделены в отдельное исследование, посвященное изучению травматизма среди занимающихся двигательной активностью на регулярной основе. Поверхностные травмы в области конечностей и головы, нередко с сотрясением мозга, были преобладающими. Подавляющая часть травм в группах исследования была зафиксирована во время падения и имела локализацию в периферических отделах конечностей. В первой группе (n 1 – 128) преобладали растяжения, перенапряжения капсульно-связочного аппарата голеностопного и плечевого суставов, поверхностные травмы в виде потертостей, ушибы мягких тканей, переломы конечностей за все время наблюдений составили 19,7 %. Во второй исследуемой группе (n 2 – 128) помимо легких и средней тяжести повреждений наблюдались травмы, требующие госпитализации (3,12 %), – повреждения вертебральной области, тазобедренного сустава, ушибы головного мозга

Таблица 1

Table 1

№ п/п	Область повреждения Injury site	Удельный вес травм, % Injury prevalence, %
		n 1 – 128	n 2 – 128
1	Голова / Head	3,12	5,47
2	Шея / Neck	2,34	4,68
3	Поясничный отдел позвоночника / Lumbar spine	1,56	5,47
4	Тазобедренный сустав и бедро / Hip joint and thigh	1,56	3,12
5	Торакальная область / Thoracic area	5,47	6,25
6	Нижняя часть спины, таз / Lower back, pelvis	2,34	5,47
7	Запястье и кисть / Wrist and hand	31,25	28,12
8	Коленный сустав / Knee joint	15,6	14,85
9	Локоть и предплечье / Elbow and forearm	5,47	5,47
10	Плечевой пояс, плечо / Shoulder girdle, shoulder	7,87	6,25
11	Голеностоп и стопа / Ankle and foot	23,42	14,85
Итого / Total		100	100

Таблица 2

Table 2

№ п/п	Показатель Parameter	Группа Group n 1 – 128	Группа Group n 2 – 128	T эмп	χ 2	Уровень значимости р Level of significance, p
1	Легкие травмы Minor injuries (%)	80,5	64,8	27,2	4,01	0,043
2	Травмы средней тяжести Moderate injuries (%)	18,8	31,3	11,6	5,31	0,036
3	Тяжелые повреждения, требующие госпитализации Severe injuries requiring hospitalization (%)	0,78	3,9 **	55,5	5,93	0,025
4	Сочетанные травмы Combined injuries (%)	22,6*	33,9*	37,1	3,92	0,042

(табл. 1). Характерной особенностью травматизма в данной группе являлась выраженная статистическая зависимость травм ОДА и ИМТ, которая существенно возрастала по тяжести повреждений при показателях ИМТ ˃ 35,7 ± 2,5 (p ˂ 0,022; r = 0,647).

Показатель ИМТ в группе (n 1 – 128) составил 23,5 ± 3,1, в группе (n 2 – 128) соответствовал 31,3 ± 7,7. Необходимо отметить, что за исследуемый период в группе (n 2 – 128) бытовые повреждения ОДА значимо отличались по степени тяжести, что привело в дальнейшем к инвалидности (III группа) 1,56 % исследуемых (табл. 2).

В структуре спортивных травм наибольшее количество повреждений приходилось на нарушение кожных покровов (42,5 %), вывихи и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов (39,7 %), переломы костей составили 14,8 % (табл. 3). Поверхностные травмы и повреждение периферических отделов конечностей в основном наблюдались в игровых видах спорта (p ˂ 0,029; r = 0,559), повреждение связок и перенапряжение капсульно-мышечного аппарата суставов выявлялись при занятиях на силовых тренажерах (p ˂ 0,033; r = 0,415). Представляет интерес локализация травм в плавании. Так, перена-

Структура бытового травматизма различных областей тела

Domestic injuries by injury sites

Структура бытовых повреждений по степени тяжести

Domestic injuries by severity

Примечание. * из пунктов 1–3; ** 1,56 % назначена III группа инвалидности.

Note. * from 1–3; ** 1.56 % assigned to group III disability.

Таблица 3

Table 3

Структура спортивных травм группа (n 1 - 128 )

Sports injuries (n i - 128 )

№ п/п Область повреждения Injury site Вид двигательной активности / Physical activity Волейбол Volleyball n1(1) – 44 Настольный теннис Table tennis n1(2) – 32 Силовой тренинг Strength training n1(3) – 35 Плавание Swimming n1(4) – 17 Удельный процент травм, % / Specific percentage of injuries, % 1 Голова / Head 6,8 – – – 2 Шея / Neck 4,6 – 8,6 29,4 3 Поясничный отдел позвоночника Lumbar spine 6,8 15,5 33,9 41,3 4 Тазобедренный сустав и бедро Hip joint and thigh – – – – 5 Торакальная область Thoracic area – – – – 6 Нижняя часть спины, таз Lower back, pelvis – – – – 7 Запястье и кисть Wrist and hand 25,0 21,8 5,8 – 8 Коленный сустав Knee joint 20,4 18,8 17,2 – 9 Локоть и предплечье Elbow and forearm – 6,3 5,8 – 10 Плечевой пояс и плечо Shoulder girdle, shoulder 15,9 18,8 20,1 17,6 11 Голеностоп и стопа Ankle and foot 20,5 18,8 8,6 11,7 Итого / Total 100 100 100 100 и плавания (p ˂ 0,029; r = 0,597), мужчины, занимающиеся на силовых тренажерах, характеризуются ростом удельного веса повреждений средней тяжести – переломов костей, травм головы с сотрясением, рваных ран (p ˂ 0,034; r = 0,522). Повреждения особой тяжести в этой группе были выявлены у одного человека.

Выводы. Таким образом, по результатам проведенных исследований установлено:

• 1.    Мужчины возрастной группы 60–65 лет, не занимающиеся двигательной активностью, в значительной мере подвержены травмам средней и тяжелой степени тяжести, вызванные потерей равновесия и падением, что, по нашему мнению, обусловлено недостаточным уровнем развития координационных способностей и в ряде случаев высоким ИМТ.

• 2.    В структуре спортивного травматизма в данной возрастной группе, занимающиеся на силовых тренажерах и со свободными весами лидировали по количеству травм капсульномышечного аппарата суставов. Минимальное

• 3.    Занятия игровыми видами спорта в исследуемом возрасте отличаются легкими спортивными травмами, обусловленными соответствующей динамикой двигательных действий, в то же время в данной группе наблюдался оптимальный ИМТ и наименьшее количество обращений на болевой синдром в вертебральной области.

количество повреждений наблюдалось у мужчин, занимающихся плаванием, в то же время в данной группе была выявлена высокая локализация болевых синдромов в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Таким образом, исследования уровня травматизма у мужчин возрастной группы 60–65 лет представляют интерес не только для профилактической медицины, но и в значительной степени стимулируют разработку и формирование педагогических направлений применения видов двигательной активности, характеризующихся минимальными рисками повреждений.