Двухэтапная анатомическая коррекция «простой» транспозиции магистральных артерий у новорожденных с экстракардиальными перинатальными осложнениями

Двухэтапная анатомическая коррекция «простой» транспозиции магистральных артерий у новорожденных с экстракардиальными перинатальными осложнениями

Автор: Корноухов Олег Юрьевич, Ильин В.Н., Валитова А.А., Крюков В.А.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Врожденные пороки сердца

Статья в выпуске: 2 т.21, 2017 года.

Бесплатный доступ

Цель Анализ результатов двухэтапной анатомической коррекции «простой» транспозиции магистральных арте рий в группе пациентов, страдавших перинатальными инфекционными, неврологическими осложнениями или некротическим энтероколитом, препятствующими выполнению радикальной коррекции в периоде но-ворожденности. Методы Изучены непосредственные и среднеотдаленные результаты хирургического лечения у 19 пациентов (пер вая группа) после двухэтапной коррекции «простой» транспозиции магистральных артерий и у 67 пациентов (вторая группа) после одномоментной операции артериального переключения. Возраст пациентов 1-й группы на момент паллиативной операции составил 27 (8-55) дней, на втором этапе - 172 (92-256) дня; возраст пациентов 2-й группы на момент артериального переключения - 7 (2-53) дней. Период послеоперационного наблюдения в первой группе составил 21 (4-49) мес., во второй - 40 (7-79) мес. Результаты Госпитальная летальность в первой группе отсутствовала на обоих хирургических этапах. Продолжи тельность искусственной вентиляции легких, пребывания в палате интенсивной терапии и клинике после артериального переключения была значительно ниже в 1-й группе. К 4-му году послеоперационного наблюдения не было отмечено летальности и необходимости в повторных вмешательствах среди пациентов основной группы. В группе контроля к 6-му году после операции выживаемость составила 98,5%, 94% пациентов не требовали повторных вмешательств. В отдаленном периоде показатели величины фиброзных колец клапана неоаорты и синусов Вальсальвы первой группы наблюдений преобладали над аналогичными показателями второй группы. Недостаточность клапана неоаорты более 1-й степени отсутствовала в обеих группах. Заключение Двухэтапная анатомическая коррекция «простой» транспозиции магистральных артерий при серьезных противопоказаниях к хирургическому вмешательству в условиях искусственного кровообращения в периоде новорожденности сопровождается отличными непосредственными и среднеотдаленными результатами. Тенденция к дилатации корня и клапана неоаорты не имеет клинического значения в среднеотдаленном периоде послеоперационного наблюдения.

Еще

Врожденные пороки сердца, кардиохирургия, транспозиция магистральных артерий, артериальное переключение, двухэтапная коррекция, перинатальные осложнения

Короткий адрес: https://sciup.org/142140795

IDR: 142140795   |   DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-43-51

Список литературы Двухэтапная анатомическая коррекция «простой» транспозиции магистральных артерий у новорожденных с экстракардиальными перинатальными осложнениями

  • Yacoub M.H., Radley-Smith R., Maclaurin R. Two stage operation for anatomical correction of transposition of the great arteries with intact ventricular septum. Lancet. 1977;1(8025):1275-8
  • Yacoub M., Bernhard A., Lange P., Radley-Smith R., Keck E., Stephan E., Heintzen P. Clinical and hemodynamic results of the two-stage anatomic correction of simple TGA. Circulation. 1980;62(2 Pt 2):I190-6
  • Lacour-Gayet F., Piot D., Zoghi J., Serraf A., Gruber P., Mace L., Touchot A., Planche C. Surgical management and indication of left ventricular retraining in arterial switch of the great arteries with intact ventricular septum. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20(4):824 9
  • Jonas R.A., Giglia T.M., Sanders S.P., Wernowsky G., Nadal-Ginard B., Mayer J.E. Jr., Castaneda A.R. Rapid, two-stage arterial switch for transposition of the great arteries and intact ventricular septum beyond the neonatal period. Circulation. 1989;80(3 Pt 1):I203-8.
  • Mavroudis C., Backer C. Pediatric Cardiac Surgery. Fourth Edition. Wiley-Blackwell; 2013. 458 p. http://dx.doi. org/10.1002/9781118320754
  • Ross R.D. The Ross classification for heart failure in children after 25 years: a review and an age-stratified revision. Pediatr Cardiol. 2012;33(8):1295-300. http://dx.doi.o DOI: rg/10.1007/s00246-012-0306-
  • Prêtre R., Tamiser D., Bonhoeffer P., Mauriat P., Pouard P., Sidi D., Vouhe P. Results of the arterial switch operation in neonates with transposed great arteries. Lancet. 2001;357(9271):1826-30. http://dx.doi.o DOI: rg/10.1016/S0140-6736(00)04957-6
  • Sidi D., Planche C., Kachaner J., Bruniaux J., Villain E., le Bidois J., Piechaud J.F., Lacour-Gayet F. Anatomic correction of simple transposition of the great arteries in 50 neonates. Circulation. 1987;75(2):429-35. https://doi.org/10.1161/01.CIR.75.2.429
  • Foran J.P., Sullivan I.D., Elliott M.J., de Leval M.R. Primary arterial switch operation for transposition of the great arteries with intact ventricular septum in infants older than 21 days. J Am Coll Cardiol. 1998;31(4):883-9.
  • Davis A.M., Wilkinson J.L., Karl T.R., Mee R.B. Transposition of the great arteries with intact ventricular septum. Arterial switch repair in patients 21 days of age or older. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993;106(1):111-5.
  • Kang N., de Leval M.R., Elliott M., Tsang V., Kocyildirim E., Sehic I., Foran J., Sullivan I. Extending the boundaries of the primary arterial switch operation in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum. Circulation. 2004;110(11):II123-7. http://dx.doi.o DOI: rg/10.1161/01.CIR.0000138221.68312.33
  • Nakazawa M., Oyama K., Imai Y., Nojima K., Aotsuka H., Satomi G., Kurosawa H., Takao A. Criteria for two staged arterial switch operation for simple transposition of great arteries. Circulation. 1988;78(1):124-31.
  • Trusler G.A., Mustard W.T. A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg. 1972;13(4):351-5.
  • Parker N.M., Zuhdi M., Kouatli A., Baslaim G. Late presenters with dextro-transposition of great arteries and intact ventricular septum: to train or not to train the left ventricle for arterial switch operation? Congenit Heart Dis. 2009;4(6):424-32. http://dx.doi. org/10.1111/j.1747-0803.2009.00352.x
  • Dabritz S., Engelhardt W., von Bernuth G., Mesner B.J. Trial of pulmonary artery banding: a diagnostic criterion for ‘one stage’ arterial switch in simple transposition of the great arteries beyond the neonatal period. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;11(1):112-6.
  • Jonas R.A. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. Second Edition. CRC press; 2014. 391 p.
  • Wernovsky G., Hougen T.J., Walsh E.P., Sholler G.F., Colan S.D., Sanders S.P., Parness I.A., Keane J.F., Mayer J.E., Jonas R.A. Midterm results after arterial switch operation for transposition of the great arteries with intact ventricular septum: clinical, hemodynamic, echocardiographic, and electrophysiologic data. Circulation. 1988;77(6):1333-44.
  • S^roeder J., Albert J., Clarke D., Schaffer M., Wolfe R., Hays T. Hemolysis due branch pulmonary stenosis after the arterial switch procedure. Ann Thorac Surg. 1991;51(3):491-2. https://doi. org/10.1016/0003-4975(91)90878-T
  • Jenkins K.J., Hanley F.L., Colan C.D., Mayer J.E., Castaneda A.R., Wernovsky G. Function of the anatomic pulmonary valve in the systemic Circulation. Circulation. 1991;84(5 Suppl):III173-9.
  • Schwartz M.L., Gauvreau K., del Nido P., Mayer J.E., Colan S.D. Long-term predictors of aortic root dilation and aortic regurgitation after arterial switch operation. Circulation. 2004;110:II-128-II-132. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000138392.68841.d3
  • Losay J., Touchot A., Capderou A., Piot J.D., Belli E., Planche C., Serraf A. Aortic valve regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries: incidence, risk factors, and outcome. J Am Coll Cardiol. 2006;47(10):2057-62. https://doi. org/10.1016/j.jacc.2005.12.061
  • Lo Rito M., Fittipaldi M., Haththotuwa R., Jones T.J., Khan N., Clift P., Brawn W.J., Barron D.J. Long-term fate of the aortic valve after an arterial switch operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(4):1089-94. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.11.075
  • Hazekamp M.G. Long-term follow-up after the arterial switch operation: Not as perfect as we would have hoped? J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(4):968. https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2014.12.026
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp