Опыт артроскопической хирургии при тофусной подагре:показания, результаты и осложнения

Актуальность. Подагра, развивающаяся в течение 5 лет и более, и высокие неконтролируемые уровни мочевой кислоты в крови приводят к образованию тофиподагрических камней, содержащих кристаллы УК, окруженные соединительной тканью. В результате образования тофусов в области сустава пациенты испытывают значительный дискомфорт и нередко полностью теряют трудоспособность. Цель. Определить показания к хирургическому лечению при подагре в Ревматологической больнице Чэнду, оценить результаты и осложнения, а также эффективность нового хирургического оборудования. Материалы и методы. Показания и результаты хирургического вмешательства при подагре, выполненного в Ревматологической больнице Чэнду в 2019-2020 гг., были исследованы у 63 пациентов мужского пола. Ретроспективный анализ был проведен на основании медицинских карт пациентов, которым была назначена уратснижающая терапия и выполнено артроскопическое или сложное хирургическое вмешательство, сочетающее артроскопическую обработку с процедурой открытой тофэктомии. Результаты. Наиболее частыми очагами поражения были суставы стопы и пальцев ног (49,41 %), голеностопный (39,68 %) и коленный сустав (34,92 %) с их ограниченной подвижностью. Среди распространенных жалоб были невозможность выполнять повседневную деятельность из-за увеличенных в размерах суставов (невозможность носить обувь), их дисфункция и боли. У более молодых пациентов в возрасте 20-44 лет до лечения уровень мочевой кислоты в сыворотке был значительно выше. В большинстве случаев показаниями к операции в этой группе пациентов были боли и дискомфорт в суставах, невозможность выполнять повседневную работу. После определения степени боли 38,46 % более молодых пациентов сообщили об уровне боли 6 или выше по шкале ВАШ, что было чаще, чем у пациентов в возрасте 45-55 лет (26,92 %) и старше 55 лет (10,0 %). После операции и уратснижающей терапии все пациенты отметили функциональное улучшение и уменьшение боли. Снижение уровня уратов в сыворотке было зарегистрировано у 96,83 % пациентов. Заключение. Результаты хирургического лечения функциональных нарушений (неспособность выполнять повседневную деятельность из-за ограниченного диапазона движений) и массивной трансформации суставов (невозможность носить обувь/одежду) у больных подагрой были положительными. Все пациенты сообщают о функциональном улучшении, уменьшении боли и минимальном риске осложнений. В дополнение к уратснижающей терапии мы рекомендуем проводить артроскопическую чистку осторожно даже у более молодых пациентов с подагрой в соответствии с вышеупомянутыми показаниями.