Факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами лечения туберкулеза с пре-широкой и широкой лекарственной устойчивостью в Кыргызской Республике
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 10 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Туберкулез с преширокой (пре-ШЛУ-ТБ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) остается одной из наиболее сложных форм лекарственно-устойчивого туберкулеза вследствие ограничения числа эффективных противотуберкулезных препаратов и высокого риска неблагоприятных результатов терапии. Целью исследования являлась оценка эффективности лечения и определение факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом у больных пре-ШЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ в Кыргызской Республике. Проведен анализ данных 106 пациентов, из которых 54 имели ШЛУ-ТБ и 52 — пре-ШЛУ-ТБ. Благоприятным исходом считалось излечение; к неблагоприятным относили неэффективное лечение, смерть от туберкулеза, смерть от других причин, перевод на паллиативную помощь и потерю для наблюдения. Для оценки ассоциаций применяли критерий χ² Пирсона, отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом и бинарную логистическую регрессию. Благоприятный исход был достигнут у 84,6% пациентов с пре-ШЛУ-ТБ и у 29,6% больных ШЛУ-ТБ (p < 0,001). Шансы неблагоприятного исхода при ШЛУ-ТБ были в 13,06 раза выше по сравнению с пре-ШЛУ-ТБ (OR = 13,06; 95% ДИ: 5,04–33,89). Неблагоприятный исход также был связан с увеличением числа предшествующих эпизодов лечения (p < 0,001) и наличием осложнений (OR = 4,57; 95% ДИ: 1,77–11,76; p = 0,001). В многофакторной модели ШЛУ-ТБ сохранял независимую ассоциацию с неблагоприятным исходом (aOR = 9,32; 95% ДИ: 3,28–26,46; p < 0,001). Полученные результаты свидетельствуют, что расширение спектра лекарственной устойчивости до ШЛУ-ТБ является основным независимым фактором неблагоприятного результата лечения в исследованной когорте.
Короткий адрес: https://sciup.org/14139250
IDS: 14139250 | УДК: 616.24-002.5:615.015.8 | DOI: 10.33619/2414-2948/131/19
Factors Associated with Unfavorable Treatment Outcomes of Pre-Extensively and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in the Kyrgyz Republic
Pre-extensively drug-resistant tuberculosis (pre-XDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) remain among the most challenging forms of drug-resistant tuberculosis due to limited therapeutic options and an increased risk of unfavorable treatment outcomes. The aim of the study was to assess treatment effectiveness and identify factors associated with unfavorable outcomes among patients with pre-XDR-TB and XDR-TB in the Kyrgyz Republic. Data from 106 patients were analyzed, including 54 patients with XDR-TB and 52 with pre-XDR-TB. Cure was classified as a favorable outcome, whereas treatment failure, death from tuberculosis, death from other causes, transition to palliative care, and loss to follow-up were classified as unfavorable outcomes. Pearson's chi-square test, odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs), and binary logistic regression were used. A favorable outcome was achieved in 84.6% of patients with pre-XDR-TB compared with 29.6% of patients with XDR-TB (p<0.001). The odds of an unfavorable outcome were 13.06 times higher in patients with XDR-TB than in those with pre-XDR-TB (OR=13.06; 95% CI: 5.04–33.89). Unfavorable outcomes were also associated with an increasing number of previous treatment episodes (p<0.001) and the presence of complications (OR=4.57; 95% CI: 1.77–11.76; p=0.001). In multivariable analysis, XDR-TB remained independently associated with an unfavorable treatment outcome (aOR=9.32; 95% CI: 3.28–26.46; p<0.001). These findings indicate that progression of the drug-resistance pattern to XDR-TB represents the principal independent factor associated with unfavorable treatment outcomes in the studied cohort.
