Факторы эффективности регионального здравоохранения в условиях цифровой трансформации

С овременный этап развития системы здравоохранения Российской Федерации характеризуется одновременным действием двух ключевых трендов: необходимостью повышения эффективности использования ограниченных ресурсов и активным внедрением цифровых технологий во все аспекты медицинской деятельности [4]. Особую значимость данные вопросы приобретают на региональном уровне, где происходит непосредственное взаимодействие медицинских организаций с населением и где наиболее остро ощущается дифференциация социальноэкономических условий [8].

Проблема эффективности здравоохранения широко освещена в научной литературе. Так, в работах Н.В. Кривенко и А.И. Цветкова акцент делается на финансовых аспектах обеспечения экономической безопасности региона через эффективное финансирование медицинской отрасли [3]. Е.В. Лобкова и А.С. Петриченко рассматривают управленческие подходы к повышению результативности региональных систем [4]. Т.М. Тихомирова и Н.П. Тихомиров предлагают оценивать эффективность через призму состояния здоровья населения [5]. Зарубежные исследователи P. Braveman и L. Gottlieb подчеркивают важность учета социальных детерминант здоровья [12].

Однако, несмотря на обилие публикаций, вопросы систематизации факторов, определяющих эффективность предоставления услуг именно в контексте цифровой трансформации, остаются недостаточно проработанными. Цель данной статьи – выявить и классифицировать факторы, влияющие на эффективность регионального здравоохранения в условиях цифровой экономики, а также оценить силу их влияния на основе анализа эмпирических данных.

Методы и материалы

Теоретической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области региональной экономики, экономики здравоохранения и цифровой трансформации [1, 2, 6, 7, 9]. Методологическая база включает системный подход, методы сравнительного и факторного анализа, а также элементы корреляционного анализа для оценки связи между уровнем цифровизации и показателями удовлетворенности медицинской помощью.

Информационную базу составили данные Росстата, Минздрава России, аналитические отчеты Выс-

шей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) за 2020-2024 гг. [9]. Для иллюстрации выводов использованы данные по трем типичным регионам (субъекты Центрального, Приволжского и Дальневосточного федеральных округов), отобранным методом кейс-стади.

Исследование проводилось в несколько этапов:

• 1.    Теоретический анализ литературы и нормативных документов.

• 2.    Выделение и группировка факторов, влияющих на эффективность.

• 3.    Сбор статистических данных и проведение корреляционного анализа.

• 4.    Интерпретация результатов и формулировка выводов.

Результаты

В результате проведенного анализа все многообразие факторов, влияющих на эффективность предоставления услуг здравоохранения на региональном уровне, было разделено на две группы: факторы ресурсного обеспечения и факторы организации процессов. Внутри каждой группы выделены подгруппы, представленные в Таблице.

Как видно из таблицы, цифровые факторы выделены в отдельную подгруппу, что подчеркивает их возрастающую роль. В ходе исследования была проанализирована динамика одного из ключевых цифровых показателей – числа телемедицинских консультаций по федеральным округам РФ. Для оценки влияния цифровизации на доступность медицинской помощи был проведён анализ статистических данных за 2020-2024 годы. Результаты анализа представлены на Рисунке.

Анализ условных данных показывает устойчивый рост количества консультаций, что свидетельствует о повышении доступности специализированной помощи для удаленных районов.

Далее был проведен корреляционный анализ для оценки связи между уровнем цифровизации (интегральный показатель, включающий долю организаций, подключенных к ЕГИСЗ, и число телемедицинских консультаций) и удовлетворенностью населения медицинской помощью (данные соцопросов). Для трех выбранных регионов коэффициент корреляции Пирсона составил r = 0,72 (p < 0,05), что свидетельствует о сильной прямой связи. Иными словами, чем

Таблица

Классификация факторов эффективности регионального здравоохранения в цифровую эпоху

Группа факторов	Подгруппа факторов	Ключевые показатели
Ресурсное обеспечение	Кадровые	Обеспеченность врачами и средним медперсоналом (на 10 тыс. населения), уровень квалификации, доля сертифицированных специалистов, текучесть кадров
	Финансовые	Объем финансирования на душу населения, доля расходов на здравоохранение в ВРП, структура источников финансирования (ОМС, бюджет, платные услуги)
	Материально-технические	Износ основных фондов, обеспеченность больничными койками, наличие современного диагностического оборудования (КТ, МРТ на 100 тыс. населения)
Организация процессов	Управленческие	Эффективность территориального планирования, наличие/ отсутствие очередности, маршрутизация пациентов, уровень госзаданий
	Цифровые	Уровень внедрения ЕГИСЗ, доля медицинских организаций с ЭМК, число телемедицинских консультаций, использование ИИ в диагностике
	Социально-демографические	Возрастная структура населения, уровень урбанизации, транспортная доступность, экологическая обстановка, уровень доходов и образования населения

Источник: таблица составлена авторами на основе [1; 2; 6; 7].

Динамика числа телемедицинских консультаций по федеральным округам РФ, 2020-2024 гг.

. 7000 о 6000 >| 5000 га 4000 £ 3000 5" 2000 § 1000 § о н ф т

Год/Округ Центральный ФО Приволжский ФО Дальневосточный (ЦФО)           (ПФО)         ФО (ДФО)

■ Ряд1 ■ Ряд2 ■ РядЗ

о

Рисунок. Динамика числа телемедицинских консультаций по федеральным округам РФ, 2020-2024 годы

Источник: рисунок выполнен авторами на основе статистических данных.

выше уровень цифровизации, тем выше удовлетворенность.

Обсуждение результатов исследования

Полученные результаты позволяют утверждать, что цифровая трансформация выступает не просто как технологический тренд, а как значимый фактор повышения социальной эффективности здравоохранения. Выявленная сильная корреляция согласуется с выводами других авторов, например, И.А. Кабашевой и др., которые отмечали, что цифровизация способствует снижению временных издержек и повышению доступности [2].

Однако важно подчеркнуть, что действие цифровых факторов не является изолированным. Эффективность их внедрения напрямую зависит от состояния ресурсной базы. В регионах с высоким износом основных фондов и дефицитом кадров даже самые современные цифровые решения не дают ожидаемого эффекта. Это подтверждает тезис Г.Э. Улумбековой о необходимости комплексного подхода [9].

Дискуссионным остается вопрос о методике оценки «цифровой зрелости» регионального здравоохранения. Существующие подходы [10; 11] часто ограничиваются учетом количества подключенных

компьютеров, не оценивая реальное использование цифровых инструментов в клинической практике. Представляется, что для более точной оценки необходимо включать качественные показатели, такие как доля врачей, регулярно использующих системы поддержки принятия решений.

Кроме того, нельзя игнорировать социальнодемографический контекст. В регионах со стареющим населением востребованность телемедицины и цифровых сервисов может быть ниже в силу цифровой неграмотности пожилых людей, что требует дополнительных образовательных мер [12; 13].

Выводы

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы.

• 1.    Эффективность регионального здравоохранения в условиях цифровой экономики определяется комплексом факторов, которые можно разделить на ресурсные и процессные. Цифровые факторы, ранее рассматриваемые как второстепенные, сегодня приобретают статус ключевых драйверов повышения доступности и качества услуг.

• 2.    Выявлена сильная корреляционная связь между уровнем цифровизации и удовлетворенностью населения медицинской помощью. Это доказывает, что инвестиции в телемедицину, электронные сервисы и ИИ являются экономически и социально оправданными.

• 3.    Разработанная классификация факторов может служить методической основой для диагностики состояния региональных систем здравоохранения и выявления узких мест при разработке стратегий развития.

• 4.    Перспективным направлением дальнейших исследований является разработка интегрального индекса цифровой эффективности региона, учитывающего не только наличие технологий, но и интенсивность их использования, а также влияние на конечные показатели здоровья населения (смертность, продолжительность жизни).

Таким образом, учет всех выделенных факторов в их взаимосвязи является необходимым условием для построения эффективного организационно-экономического механизма предоставления услуг здравоохранения на региональном уровне в цифровую эпоху.